妊娠合并恥骨聯(lián)合分離臨床分析

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1、妊娠合并恥骨聯(lián)合分離臨床分析蒙愛萍廣丙水電醫(yī)院530000摘要：目的：探討分析妊娠合并恥骨聯(lián)合分離發(fā)病的原因、癥狀表現(xiàn)和治療護理。方法：回顧性分析我院于2012年9月-2014年10月收治的50例妊娠恥骨聯(lián)合分離患者臨床資料。結果：50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者中32例實施剖宮產(chǎn)，18例實施生理產(chǎn)，通過積極護理干預，患者疼痛癥狀明顯減輕，癥狀消失時間為14天-3個月。結論：經(jīng)過木次研究結果的分析可知，在妊娠晚期、產(chǎn)時和產(chǎn)后不同時期均可發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，在臨床中可借助于B超以及臨床表現(xiàn)確診，根據(jù)患者實際情況采取相應的治療方法和

2、護理干預，可獲得較為滿意的效果。關鍵詞：妊娠；臨床；恥骨聯(lián)合分離恥骨聯(lián)合分離屬于軟組織損傷性疾病，又叫做恥骨聯(lián)合錯縫，癥狀表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合距離增寬或者上下錯動引起局部疼痛、下肢抬困難等［1］。孕期、經(jīng)期和產(chǎn)期婦女，因內(nèi)分泌發(fā)生改變，導致恥骨聯(lián)合附近韌帶松弛，此時如果遇到輕微外力就會引起恥骨聯(lián)合分離。妊娠合并恥骨聯(lián)合分離不僅會使孕產(chǎn)婦H?；顒印⑺咭约安溉榈仁艿接绊?，使其生活質(zhì)量降低，同時還容易加大產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的概率，影響孕產(chǎn)婦預后。針對這種情況，為有效地防治該類型患者，木次研究釆取回顧性分析法，分析我院近年來收治50例妊娠合

3、并恥骨聯(lián)合分離患者臨床資料。1.資料和方法1.1基木資料選擇2012年9月-2014年10月到我院實施診治的50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者作為研究對象，其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，患者發(fā)病時間為妊娠晚期、分娩期以及分娩后，平均年齡為32.64±5.31歲，孕周為36-42周。有32例患者實施剖宮產(chǎn)，其中有22例患者產(chǎn)前恥骨聯(lián)合位置疼痛明顯，確診后采取選擇性剖宮產(chǎn)進行妊娠的終止。18例患者采取生理產(chǎn)，其中有10例患者產(chǎn)前存在恥骨聯(lián)合分離，屬于輕微，患者要求實施自然分娩，分娩后疼痛增加，經(jīng)B超復查顯示恥骨聯(lián)合分離

4、不顯著。1.2方法1.2.1治療方法：對于疼痛明顯且孕周低于37周的患者，囑咐其臥床休息，盡量臥于硬板床，其中臥床吋間應按照患者自身分離程度和組織受累程度明確，在臥床期間還需加強肢體被動鍛煉，服用鈣爾奇D等藥物。本次研究有22例產(chǎn)前經(jīng)檢査確診為恥骨聯(lián)合分離患者實施預期剖宮產(chǎn)術，完成手術后利用彈力束帶對骨盆予以束縛。1.2.2護理方法：1）妊娠晚期：對患者恥骨聯(lián)合位置疼痛程度、活動受限情況和步態(tài)等予以綜合評估，囑咐患者臥床休總，交替平臥和左側(cè)臥位，盡量減少活動，不可長吋間站立；加強骨盤制動，盡量在白天站立的吋候應用彈力束縛腹帶

5、，晚上臥床將蘇解開，適吋抬高上肢，以便靜脈血液可良好冋流；按照醫(yī)囑及時補鈣，同吋增加日照吋間，以便鈣吸收；合理營養(yǎng)，囑咐患者多吃含冇豐富纖維素的食物；適當?shù)厣煺勾笸?，提高韌帶肌肉張力，并且盡量穿著平底鞋，以免因重心不均勻而加重疼痛；定期對胎心和胎動進行監(jiān)測，為患者提供在床上大小便的便器。2）分娩吋：在分娩之前，應對患者骨盤以及胎兒體重進行評估，密切觀察患者產(chǎn)程變化，若發(fā)現(xiàn)異常應及時處理，減少陰道分娩助產(chǎn)術；對于輕度恥骨聯(lián)合分離II考慮實施陰道分娩的患者，應指導i取正確體位，加施腹壓的吋候不可過于用力，應均勻且持續(xù)性用力；在分

6、娩吋指導患者雙下肢、腰臀部不可翹起躁動，特別是在胎兒娩出比較閑難、急產(chǎn)、巨大兒以及宮縮太強的吋候容易使韌帶出現(xiàn)裂傷。3）分娩和產(chǎn)后：急性期根據(jù)患者自身實際情況一般留置導管大約2-3天，對患者起床大小便予以限制；骨盆所用彈力束縛帶的松緊度必須要合適，通常情況下以不影響和干擾下肢活動為度；在患者臥硬板床休息吋，指導蘇在創(chuàng)傷平緩移動肢體，指導其交替采取會陰傷口健側(cè)臥位和仰臥位休總，以防惡露使傷口受到污染；對患者日常生活自理能力進行評估，強化基礎護理，加強產(chǎn)褥期的飲食護理，確?；颊呙刻炀蓴z入充足的鈣以及營養(yǎng)物質(zhì)；實施會陰烤燈和酒精

7、濕熱敷，其中烤燈和患者恥骨聯(lián)合位置之間的距離為30-50厘米，每日2次，每次一般在20min左右；若患者疼痛顯著，可指導其深呼吸，實施按摩或者用雙手將腰骨氏部支撐住，講解引起疼痛的原因和處理治療方法等，鼓勵家屬座多關心患者，予以支持；講解母乳喂養(yǎng)和新生兒護理方面的知識，告知其良好心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對于預后非常重要；對于翻身比較閑難的患者，為避免出現(xiàn)壓瘡，應定吋幫助其翻身，若患者受壓位置皮膚發(fā)紅，可按照醫(yī)囑使用硫酸鎂進行濕熱敷或者改變臥位。1.3診斷標準妊娠合并恥骨聯(lián)合分離診斷標準：恥骨聯(lián)合位置存在顯著的局部疼痛，產(chǎn)科檢査可觸及

8、增寬間隙和凹陷感，經(jīng)骨盆擠壓分離試驗檢查呈陽性，髖關節(jié)外展外旋活動受限，恥骨聯(lián)合寬度測量大于10厘米［2］。1.結果50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者中32例實施剖宮產(chǎn)，術后繼續(xù)利用彈力束帶對骨盆予以束縛實施制動治療，吋間為21-46天，平均時間為28.4±4.6天。18例實施生