丙肝治療中的干擾素選擇.doc

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1、如何選擇丙肝治療用的干擾素？干擾素干擾素是一種通常由機(jī)體合成的用于對抗病毒的蛋白，目前可人工合成。通過皮下注射給藥。普通干擾素是一周注射三次，聚乙二醇干擾素（亦稱長效干擾素）只需每周注射一次。聚乙二醇干擾素是在普通干擾素的基礎(chǔ)上多加入了一種聚乙二醇分子，這就使得這種特殊的干擾素能更有效地殺滅丙肝病毒，因?yàn)樗蓮淖⑸洳课槐宦?，并且可以在血液中保持更長時(shí)間。什么是聚乙二醇干擾素？既往的普通干擾素，由于分子比較小，皮下注射后吸收迅速，在血液內(nèi)很快形成一個高峰，但由于干擾素分子之外缺乏保護(hù)性裝置，

2、干擾素直接與進(jìn)體內(nèi)的分解酶相接觸，很快就會被機(jī)體清除，為了保證能維持一定的治療濃度，就需要反復(fù)注射，這樣就造成了濃度的大起大落，濃度波動非常大，濃度高時(shí)，雖說保證了治療效果，但也由于濃度過高而產(chǎn)生很多副作用，濃度低時(shí)，不能達(dá)到治療效果，而且需要反復(fù)注射，每周需注射三次，這樣不僅使用不便，而且對患者軀體造成的影響也比較大。聚乙二醇干擾素（又稱為PEG干擾素），是通過最新科技在干擾素分子上安裝了一個無活性的PEG分子，這樣不僅使干擾素的分子量得到了增加，延緩了干擾素的吸收，而且PEG分子還可以保護(hù)干

3、擾素與分解酶的直接接觸，降低其清除速度，這就向給超人穿了一件防護(hù)衣，不僅藥物濃度得以維持在一個平穩(wěn)水平，而且由于清除減慢，用藥的周期也得以大幅延長，血藥濃度維持在一個比較理想的水平，療效也大幅提高。而且由于用藥間期可以從每周三次延長到每周一次，患者的用藥依從性也可以得到明顯改善。普通干擾素聚乙二醇干擾素聚乙二醇干擾素和普通干擾素的藥代動力學(xué)差異利巴韋林利巴韋林能夠阻止病毒復(fù)制，并且可以增強(qiáng)干擾素的有效性。然而利巴韋林本身并不能有效對抗丙肝的。利巴韋林可能引致以下的副作用：ü最常見的副作用就是血紅

4、蛋白降低，從而使經(jīng)由血液輸送到細(xì)胞的氧氣量減少。結(jié)果是使您感到呼吸急速或困難。ü還會有間歇性的咳嗽。ü可能會有瘙癢和皮疹。ü利巴韋林可以引致胎兒畸形，因此不適宜用于孕婦。單一治療（只用干擾素）單一干擾素治療是過去治療丙肝的唯一方法。自從發(fā)現(xiàn)了利巴韋林的效用后，聯(lián)合治療就成為國際標(biāo)準(zhǔn)治療方法?，F(xiàn)在單一用長效干擾素治療僅用于那些不能接受利巴韋林或者已有肝硬化和肝功能瀕臨失常的人群。聯(lián)合治療（聚乙二醇干擾素和利巴韋林）在聯(lián)合治療中，是用聚乙二醇干擾素α-2a或2b（由制造商決定）和利巴韋林共同治療的。

5、干擾素是注射的，通常是一周一次。利巴韋林是口服膠囊，每日兩次飯后服。治療時(shí)間的長短是由您的丙肝基因型決定的。如果您是2或3基因型，治療需六個月。如果在治療的前三個月中，就出現(xiàn)了應(yīng)答，最終獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的機(jī)會就很大。如果您是記基因1型（大多數(shù)中國患者都是基因1型），治療則需要長達(dá)一年。同樣，如果在治療的前三個月中，就出現(xiàn)了應(yīng)答，最終獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的機(jī)會就很大。目前丙肝的治療效果如何？根據(jù)一項(xiàng)大型國際臨床研究的數(shù)據(jù)，應(yīng)用最新的聚乙二醇化α-2a干擾素（40KD）聯(lián)合利巴韋林總體的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)

6、答率為56%，對于基因2/3型者為76%，對于基因1型者為46%。