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《護理干預(yù)對丙肝干擾素治療不良反應(yīng)的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、護理干預(yù)對丙肝干擾素治療不良反應(yīng)的影響呂燕（常州市第三人民醫(yī)院肝科江蘇常州213001）【中圖分類號】R969【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07—0207—02【摘要】目的探討護理干預(yù)對丙肝患者抗病毒治療依從性的作用效果，提高患者對丙肝的認識，對他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心，對提高療效和病情的康復(fù)都有積極影響.丙型肝炎呈全球性流行，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）統(tǒng)計，估計約1.7億人感染了HCV，慢性丙型肝炎患者約有4000萬，其中20%—30%的患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。近年來，聚乙二醇干擾素（PEGIFN）聯(lián)合利巴韋林（RBV）治療慢性丙型
2、肝炎的有效性得到公認。然而，由于干擾素的不良反應(yīng)較多，如流感樣癥狀及精神神經(jīng)癥狀等，使得部分患者不能耐受治療,從而影響了療效。所以，為改善患者的主觀感受、減輕不良反應(yīng)、提高其認知度和耐受能力,進行有針對性的護理干預(yù)非常必要。告知及溝通：（1）告知患者抗病毒治療對于疾病轉(zhuǎn)歸的影響，用通俗易懂的語言向患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸，使患者認識到慢性丙型肝炎是一種慢性、進展性及難以自愈性的疾病，如未經(jīng)規(guī)范治療，部分患者經(jīng)10?30年可發(fā)展為肝硬化，5年存活率為14%,預(yù)后非常差。而規(guī)范治療可以明顯改善預(yù)后，慢性丙型肝炎是可以治愈的疾病，這點與慢性乙型肝炎不同。使患者充分認識到抗病
3、毒治療的重要性，堅定完成治療全程的信心，是治療前護理干預(yù)的必要措施。（2）與患者對治療方案的有效溝通?；颊咂毡榇嬖谝恍┲饕獑栴}，如顧慮用藥不良反應(yīng)多且明顯，治療時間長且費用太高，對遠期效果沒有信心。根據(jù)患者存在的問題，我們積極的采取了如下措施：①治療前主動與患者溝通并做好有針對性的解答工作；②耐心解釋不良反應(yīng)常見的癥狀、發(fā)生的原因、出現(xiàn)吋間及持續(xù)吋間，告知多數(shù)不良反應(yīng)是一過性的，使患者減輕心理負擔(dān)；③HCV的治療是可以根據(jù)早期的治療效果來預(yù)測遠期療效，如快速的病毒學(xué)應(yīng)答（4周丙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰，RVR）及早期病毒學(xué)應(yīng)答（12周丙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰，EVR）均有良好的預(yù)
4、測作用，而且患者基線吋低病毒載量或基因型為2a型如獲得RVR,縮短療程（24周）也可獲得SVR。相反，如沒有獲得EVR，即使繼續(xù)治療，到48周吋獲得SVR的幾率也較少。因此患者不必捫心過度醫(yī)療而承受費用或增加不良反應(yīng)；④由于抗病毒治療時間較長，一般需要48周，患者難以長期住院治療，自我監(jiān)測和注射就顯得非常重要。為此，護士有義務(wù)耐心教會患者自己注射及藥物保管注意事項，并觀察和記錄不良反應(yīng)；⑤對于其他治療過程中可能出現(xiàn)的預(yù)期或非預(yù)期的問題，提供電話咨詢服務(wù)，減輕后顧之憂。針對不良反應(yīng)的護理：（1）流感樣癥狀的護理。流感樣癥狀是干擾素抗病毒治療最常見的早期不良反應(yīng)，表
5、現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身酸痛等。用藥前我們首先向患者講明有可能發(fā)生的癥狀，使其奮心理準備，并且積極做好降溫等對癥護理，囑患者多飲水或服用非留體類的消炎止痛藥以減輕流感樣癥狀帶來的不適。（2）外周血象下降的護理。長效干擾素治療4?5周左右通常是外周血象變化明顯的吋間段，主要表現(xiàn)為白細胞總數(shù)和中性粒細胞的減少，一般白細胞總數(shù)〉2.5×10’/L,中性粒細胞〉0.8×1o’/L不會出現(xiàn)細菌繼發(fā)感染。但需要定期監(jiān)測，必要吋適當(dāng)減少干擾素的劑量或接受提升白細胞的藥物治療。由于60%以上的患者均可能出現(xiàn)不同程度的外周血象下降,造成患者的枳心、
6、甚至自行中斷治療。為此，應(yīng)加人相關(guān)方面的健康指導(dǎo)護理工作，如告知外周血象可能下降的時間點、可逆性和安全數(shù)值?，定吋血常規(guī)的檢測；盡量少去人多的公共場所；增加患者自我保護的意識，使治療順利進行。（3）脫發(fā)、體重減輕的護理。長效干擾素療程的3—6個月部分患者會出現(xiàn)脫發(fā)及體重減輕，這與干擾素具有抗增生作用及抗腫瘤作用有關(guān)。脫發(fā)一般在3個月開始，6個月內(nèi)達到頂峰，繼而穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，無需額外治療處理。一般表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，我們應(yīng)積極的做好人性化護理。首先，和患者建立信任的護患關(guān)系，告知上述變化的機制和規(guī)律性及可逆性；蘇次關(guān)心患者脫發(fā)的程度，指導(dǎo)患者減少脫發(fā)的辦法，如洗發(fā)吋不要
7、使用過多的洗發(fā)液，輕柔慢洗；平時，用疏齒梳子梳頭，女士減少燙發(fā)等
