政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革思路及可行性分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革思路及可行性分析　　在以往的政府公共衛(wèi)生政策中，由于政府財政資金投入方式的限制，服務(wù)效率低，質(zhì)量差，未能產(chǎn)生其應(yīng)有的公共衛(wèi)生投入效益。近幾年來，隨著醫(yī)改的深入，公共衛(wèi)生政策的調(diào)整，我國公共衛(wèi)生產(chǎn)品的提供逐步實行政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的模式。這一模式在部分地區(qū)較大的調(diào)動了基層公共衛(wèi)生提供者的積極性，提高了服務(wù)效率，一定程度對滿足基層群眾的公共衛(wèi)生需求起到了良好

2、的效果。但大部分地區(qū)成效并不顯著，原有的問題依然存在。我國在這一方面剛剛起步，要形成一套自己的，行之有效的政府購買公共衛(wèi)生運行機制，需要不斷地總結(jié)和探索。本文通過對政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)模式中存在的主要問題進行分析，提出了相應(yīng)的改革思路，為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供借鑒?！　?.目前政府購買公共衛(wèi)聯(lián)盟生服務(wù)模式中存在的主要問題　　公共衛(wèi)生服務(wù)提供者并未完全市場化。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定

3、實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)實質(zhì)是一項以市場化為取向的公共衛(wèi)生政策改革，是以市場這只“無形的手”的推動，避免政府干預(yù)失靈，從而實現(xiàn)市場機制和政府機制的有機融合。那么，公共衛(wèi)生服務(wù)提供者應(yīng)該進入市場。而目前我國絕大部分地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供者所有工作中，只有基本公共衛(wèi)生服務(wù)等少量工作實現(xiàn)了政府購買，進入了市場，其他大量工作仍在原有體制下運行，沒有進入市場。也就是說，公共衛(wèi)生服務(wù)提供者并未全面進入市場，所以就不可能打破原有的工作管理

4、機制和收入分配制度，就會大大影響人員的工作積極性，從而影響工作質(zhì)量。只有公共衛(wèi)生服務(wù)提供者全面實現(xiàn)了市場化，就會有競爭。為了取得競爭優(yōu)勢，才能促使公共衛(wèi)生服務(wù)提供者自覺進行內(nèi)部機制改革，從而提高服務(wù)效率?！耙粐鴥芍啤痹谝粋€機構(gòu)內(nèi)部是行不通的?！　≌徺I缺乏競爭功能。　　我國各省衛(wèi)生行政部門制訂的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作方案中明確規(guī)定，實施主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而它們在各自地區(qū)基本是唯一的，所以缺乏競爭性。雖然國家和衛(wèi)生部有關(guān)文件明確規(guī)定了也可由政府舉辦之外的其它公共衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，但由于規(guī)模小，服務(wù)能力低，也不

5、具備競爭性。沒有了競爭，就會墨守成規(guī)，不思進取。古人云：“生于憂患，死于安樂”。因此，當(dāng)前工作難以產(chǎn)生預(yù)期效益?！　”O(jiān)督機制不完善?！　〕齻鹘y(tǒng)的傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件　　報告與處理及預(yù)防接種項目外，其它項目與政府及其領(lǐng)導(dǎo)直接影響不大，導(dǎo)致監(jiān)督不力。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　績效考核組織體系不健

6、全。當(dāng)前績效考核是主要由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織，人員主要來自當(dāng)?shù)貙I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，難免存在照顧“自家人”的嫌疑。　　績效考核及服務(wù)過程缺乏第三方機構(gòu)、社會公眾和媒體、專家等外部監(jiān)督。　　2.我國政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)模式的改革思路及可行性分析　　新公共管理理論認(rèn)為應(yīng)在公共行政體系內(nèi)引入市場機制和競爭功能，以提高管理的經(jīng)濟效率和效益。而建立和完善監(jiān)管機制是政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展的有效手段。所以，我們必須解決以上三個方面的問題。　　全面推進政事分開、管辦分開，將公共衛(wèi)生服務(wù)提供者納入市場化軌道?！　∫酝Ｊ街?，公共衛(wèi)

7、生服務(wù)提供者是政府舉辦的，其職能是政府職能的延伸或擴展，這種“管辦結(jié)合”模式使兩者相互之間建立了“剪不斷，理還亂”的密切聯(lián)系，政府在績效考核等管理工作中.課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?/p>