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《結(jié)腸脾曲綜合征診斷探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結(jié)腸脾曲綜合征診斷探討中國編輯。作者：張箭平張根福王永兵【摘要】目的探討如何提高對結(jié)腸脾曲綜合征的認識以及檢查手段。方法采用結(jié)腸鋇劑灌腸了解結(jié)腸形態(tài)，結(jié)腸脾曲與肝曲水平位的差距，鋇劑通過脾曲的狀態(tài)，脾曲夾角大小。結(jié)腸運輸功能攝片了解不透光標志物在橫結(jié)腸滯留時間以及電子腸鏡窺測橫結(jié)腸黏膜的病理改變。結(jié)果例鋇劑灌腸中有5例橫結(jié)腸下垂落入盆腔，4例橫結(jié)腸擴張，7例鋇劑通過脾曲過程中有受阻滯現(xiàn)象，5例脾曲位置明顯抬高，肝曲與脾曲
2、之間的水平位平均相差個椎體，脾曲夾角小于45°。實施結(jié)腸運輸功能攝片，結(jié)果全部運輸緩慢，6例不透光標志物停留在橫結(jié)腸32～50h。腸鏡檢查，4例黏膜出現(xiàn)散在的淺表性潰瘍灶。本組全部施行手術(shù)治療效果良好。結(jié)論結(jié)腸脾曲綜合征是導致頑固性便秘的重要原因，鋇劑灌腸攝片、結(jié)腸運輸功能攝片及電子腸鏡檢查是診斷本病的重要手段?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸脾曲綜合征；診斷；頑固性便秘結(jié)腸脾曲綜合征過去較少引起人們重視，其原因是對該解剖變異帶來的臨床結(jié)果不夠了解，本組報告8例經(jīng)各種方法治療不愈的頑固性便秘患者，最后診斷為結(jié)腸脾曲綜合征，經(jīng)治而愈?，F(xiàn)報告如下。課題份量和難易程度要恰當，
3、博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1臨床資料一般資料本組8例，男2例，女6例，最小年齡22歲，最大48歲，平均35歲。主要癥狀反復便秘，同時伴有腹脹及服部隱痛，通常以右側(cè)腹部為主，右上腹更甚。病史最長21年，最短4年，平時需依賴于口服傾瀉劑，潤腸制劑及腸動力型藥物方能助便排出。3例曾有便秘手術(shù)史。診斷方法鋇劑灌腸攝片采用約200mL小量稀鋇作全結(jié)腸灌腸，了解鋇劑在全結(jié)腸
4、內(nèi)動態(tài)狀況、結(jié)腸的形態(tài)變化，結(jié)腸脾曲與肝曲相互的水平位，位于哪個椎體水平，結(jié)腸脾曲的重疊角度以及橫結(jié)腸下垂與擴張的程度。結(jié)腸運輸功能拍片口服20顆直徑mm、長mm的不透光標志物顆粒，每24小時作腹部平片檢查，直致被全部排出體外，跟蹤了解被滯留的腸腔所在以及滯留時間。電子腸鏡檢查了解結(jié)腸黏膜的變化，有無水腫及糜爛、潰瘍，持別要排除腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變導致的梗阻型便秘。結(jié)果課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進
5、性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果本組全部病例施行鋇劑灌腸攝片，其中5例橫結(jié)腸下垂落入盆腔，4例有不同程度的橫結(jié)腸擴張，7例鋇劑通過脾曲過程中有受阻滯現(xiàn)象，5例脾曲位置明顯抬高，位手11胸椎水平，肝曲與脾曲之間的水平位平均相差個椎體，脾曲上升支與下降支夾角小于45°。例實施結(jié)腸運輸功能攝片，結(jié)果全部運輸緩慢，通過總時間大于90h，6例不透光標志物停留在橫結(jié)腸32～50h，1例通過橫結(jié)腸順利。本組全部病例作電子腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)同時患有腸道腫瘤及家屋性息肉病等器質(zhì)性病變，6例患者黏膜顯示粗糙伴有輕度水腫，4例黏膜出現(xiàn)散在的淺表性潰瘍灶
6、。中國編輯。討論結(jié)腸綜合征的發(fā)生率其實并不少見，但致今對結(jié)腸綜合征的特點及臨床意義尚缺乏認識，故各類雜志報道本病較少，還缺乏統(tǒng)一的診斷標準，臨床診斷常被誤診及漏診[1,2]。本文報告的8例患者也是在診治便秘的基礎(chǔ)上遇到困境，經(jīng)各項檢查后發(fā)觀一些放射影像學上的特殊變化，才逐步對本病的認識有所提高。結(jié)腸脾曲綜合征的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹腹痛、不明原因的惡心、記憶力下降、精神不振、多思多慮、失眠、頭痛、消瘦，最為突出的癥狀是頑固性便秘，在診斷方面往住醫(yī)生只注意到便秘的存在，過及不到其他的診斷及原因，治療往往只針對腸動力性疾病給于口服通便、
7、潤腸、以及腸動力性藥物，收效甚微。本組8例經(jīng)手術(shù)松解及切除扭曲的結(jié)腸脾曲以后收到了明顯治愈效果。治療結(jié)果證明了診斷是正確的。我們的診斷方法主要通過鋇劑灌腸攝片，結(jié)腸運輸功能攝片，課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果電子腸鏡檢查以及典型癥狀。我們認為患有本病的人一般都是瘦體型。在鋇劑灌腸攝片及診斷中需要重點注意以下幾個疑點：①橫結(jié)腸下垂明顯，通常降
8、入盆腔；②橫結(jié)腸左側(cè)段挺直地向脾門區(qū)升起，又迅速地下降沿續(xù)至降結(jié)腸，升降之間夾角狹小，小于45
