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《同型半胱氨酸與初發(fā)急性st段抬高型心肌梗死患者冠脈病變程度的相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、同型半胱氨酸與初發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變程度的相關(guān)性研究杜艷華（深圳龍華新區(qū)人民醫(yī)院廣東深圳518109）【摘要】目的：分析血清同型半胱氨酸（Hey）水平與非心衰初發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變程度有無相關(guān)性及其臨床意義。方法：選取非心衰急性心肌梗死患者65例，對照組20名為我院體檢中心健康體檢者。入院次□晨空腹測定各組Hey水平，將冠脈病變程度與Hey水平進行相關(guān)性分析，并對不同梗死部位的Hey水平進行比較。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗進行分析。Hey與冠
2、狀動脈評分Z間采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05為顯著性差異。結(jié)果：急性心肌梗死組Hey水平顯著高于對照組（P<0.001）o血漿Hey水平與冠脈病變評分呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為20.695。結(jié)論：在排除心衰因素后，Hey水平越高，急性心肌梗死患者冠脈病變程度越重。Hey測定有助于急性心肌梗死患者的危險分層及預(yù)后判斷。【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸（Hey）；急性心肌梗死；冠脈病變【中圖分類號】R542.2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）5-0153-02近年來有相關(guān)研究資料提示高同型半胱氨酸（Hey）可加速動脈粥樣硬化，從而引起
3、心、腦血管疾病及周圍血管疾病，是血管疾病的獨立危險因素［1］。本研究將對在我院住院的初發(fā)急性心肌梗死患者進行血清Hey的測定，同時觀察患者冠脈造影檢查屮所見冠脈病變程度，分析二者Z間是否存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性，從而觀察高血清Hey是否可加重急性心肌梗死患者的冠脈病變程度。1資料與方法1.1對象入選2013年8月至2014年12月我院STEMI患者65例，其中男性54例，女性11例，年齡()歲,按照Hyc水平分為Hcy<15μmol/L組16例,Hcy>15ng/L組49例，各組在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病上無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組20名為我院體檢中心健
4、康體檢者。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)急性心肌梗死入選患者至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條⑵：(1)缺血性胸痛的臨床病史；(2)心電圖呈ST段抬高型動態(tài)演變；(3)心肌壞死的血清標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變。所有患者人院前均未服用過葉酸、維生素B族藥物。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞80歲；②心源性休克、泵功能III和IV級、癥狀性心衰、惡性心律失常、主動脈夾層或動脈瘤、陳I口性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重心肌病或心臟瓣膜?。虎蹏?yán)重肺、肝、腎功能不全；④惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病；⑤肺源性心臟病、肺動脈栓塞；⑥糖尿病、甲狀腺功能亢進和減低、嗜銘細胞瘤及原發(fā)性醛固酮增多癥；⑦妊娠、有瘡癥史
5、或精神疾病史。1.4研究方法：1.4.1Hyc測定所有STEMI患者于入院后次日晨空腹抽取靜脈血，對照組于體檢日晨空腹抽取靜脈血(抗凝血)2ml,裝于專用抗凝管混勻，1h內(nèi)以3000r/min離心10min,分離血漿，采用熒光偏振免疫(FPLA)法檢測Hey,正常值范圍5?15μmoL/L.檢測的線性范圍為0~50μmol/L。1.4.2冠脈造影檢查所有患者均由我科經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作進行冠狀動脈造影和判定造影結(jié)果。冠脈病變程度判定采用Gensini評分系統(tǒng)［3］。(1)根據(jù)病變血管部位給予不同的權(quán)重系數(shù)：左主干病變×5；前降支近段
6、，冋旋支近段病變均×2.5；前降支中段病變×1.5；右冠脈，前降支遠段，對角支，左室后支，鈍緣支病變均×l,K他血管病變×0.5o(2)根據(jù)血管狹窄程度：狹窄25%、50%、75%、90%、99%、100%分別計1、2、4、8、16、32分。二者相乘，最后評分為各分支血管評分之和。1.5統(tǒng)計方法統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗進行分析，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P&It;0.05作為統(tǒng)計學(xué)顯著差異
7、。各指標(biāo)間關(guān)系用Pearson相關(guān)分析，以P&It;0.05作為統(tǒng)計學(xué)顯著差異。2結(jié)果2.1實驗組與對照組Hey水平比較STEMI組為(19.57±6.88)μmol/L,對照組Hey為(8.79±1.63)μmol/Lo經(jīng)檢驗統(tǒng)計值為47.958,p值為0.000。兩組之間存在顯著差異。2.2AMI組冠脈病變支數(shù)與Hey的關(guān)系分析單支病變組Hey為(14.28±4.11)μmol/L,雙支病變組Hey為(18.55±3.85)μmol/L,三支病變組Hey為(24.29&p
8、lusmn;7.49)μmol/L,經(jīng)檢驗統(tǒng)計值為17.252,p值為0.
