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《兒童和青少年甲狀腺癌的治療及結(jié)果評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兒童和青少年甲狀腺癌的治療及結(jié)果評(píng)價(jià)作者：陳坤壯孫淑明馬濤作者單位：516538廣東省陸豐市甲子人民醫(yī)院外科（陳坤壯）;汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科（孫淑明、馬濤）【摘要】目的探討兒童和青少年分化良好的甲狀腺癌高復(fù)發(fā)率及總生存率間的關(guān)系。方法收集1985?2005年間在汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療的分化良好的甲狀腺癌患者病歷75份，用以回顧分析疾病進(jìn)程、治療和結(jié)果。結(jié)果頸部轉(zhuǎn)移陽性60例（80%）,均累及中央室淋巴結(jié)，岀現(xiàn)側(cè)頸部結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移36例，遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移4例。進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)并輔以放射性碘治療67例，進(jìn)行偏側(cè)甲狀腺切除術(shù)8例;所有病例均輔以頸部治療。頸淋巴清掃的術(shù)式并不影響復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)
2、移的出現(xiàn)。所有死亡病例（2例）歸因于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。結(jié)論青少年患者中，分化良好甲狀腺癌的最佳治療選擇為甲狀腺全切除術(shù)，局部疾病或復(fù)發(fā)均不影響存活率?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺癌;淋巴結(jié)清掃;兒童TreatmentandoutcomeevaluationforthyroidcancerinchildrenCHENKunzhuang^,SUNShuming,MATao.^DepartmentofSurgery,JiaziPeople'sHospitalofLufengCity,Guangdong,Lufeng516538【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelations
3、hipbetweenhighrecurrencerateinwelldifferentiatedthyroidcancerinchildrenandthetotalsurvivalratebyanalyzingpatients*manifestationatlatestage.MethodsThedataof75patientswithwelldifferentiatedthyroidcancertreatedwereretrospectivelyanalyzed.ResultsSixtypatients(80%)hadneckmetastaseswithinvolvementofcen
4、tralcompartmentlymphnodes,andlateralnecknodesmetastasesin36cases,anddistantmetastasesin4cases?Sixtysevenpatientsunderwenttotalthyroidectomywithadjuvantradioiodinetreatmentand8patientsunderwenthemithyroidectomy;allthepatientsreceivedconcomitantnecktreatment.Therecurrencerateinlocalregion(5%)andnec
5、k(9%),whichwassimilartothetotalrecurrenceratereportedinadults.Typeofneckdissectiondidnotaffectrecurrenceorappearanceofdistantmetastases?Alldeaths(n=2)wereduetodistantmetastases,whereas30%ofadultdeathswereduetolocalorneckdiseases.ConclusionThebestwaytotreatwelldifferentiatedthyroidcanceristotalthy
6、roidectomy.Neitherregionaldiseasesnorrecurrencesaffectsurvivalrate.【Keywords］thyroidcancer;neckdissection;children分化良好的甲狀腺癌在兒童和青少年較少見，臨床病例的發(fā)生率很低［1］。近90%的甲狀腺癌患兒伴發(fā)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，10%?20%伴發(fā)遠(yuǎn)距器質(zhì)性疾?。?,3］o晚期局限性和局部復(fù)發(fā)也很常見，但與其他腫瘤不同的是癌復(fù)發(fā)并不影響存活率［4］。該腫瘤侵襲性臨床行為和良性預(yù)后間的矛盾存在爭(zhēng)論。關(guān)于一般人群的治療范圍，筆者目前還沒有見到前瞻性的隨機(jī)處理報(bào)道。有學(xué)者提出，低危患者行
7、偏側(cè)甲狀腺切除術(shù)，而高?；颊咝屑谞钕偃谐g(shù)⑶淇他人則傾向于對(duì)所有患者行甲狀腺全切除術(shù)。盡管兒童的總存活率高，多數(shù)作者推薦甲狀腺全切或次全切術(shù)，因?yàn)閺V泛手術(shù)有較低的復(fù)發(fā)率。然而，一些則傾向于行偏側(cè)甲狀腺切除術(shù)，因?yàn)槠浒殡S明顯較低的并發(fā)癥發(fā)生率。關(guān)于頸淋巴清掃術(shù),很多人推薦，在所有病例進(jìn)行選擇的改良頸部根治性清掃術(shù)。Haveman等［4］提議，臨床上頸部病灶陰性的患者行中央室頸淋巴清掃術(shù)，然而Kowalski等⑸推薦，這些病例無需治療
