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1、肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床研究【摘要】目的：觀察妊娠中晚期時羊水過少患者給予低分子肝素治療的臨床效果，為今后的臨床研究提供治療依據(jù)。方法：選取2013年3月-2015年3月本院婦產(chǎn)科55例妊娠中晚期羊水過少接受肝素治療的患者為觀察組，與同期50例接受常規(guī)水化治療的妊娠中晚期羊水過少患者（對照組）進(jìn)行比較。觀察兩組治療前后的情況。結(jié)果：對照組治療總效率為34.0%,觀察組為87.3%,觀察組明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】肝素；妊娠期；羊水過少；中晩期中圖分類號R714.25文獻(xiàn)標(biāo)識
2、碼B文章編號1674-6805（2016）16-0128-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.066母體中羊水是胎兒的生存外環(huán)境，羊水過少的發(fā)生率約為5.78%,是妊娠中晚期較為常見的并發(fā)癥［1］。一旦出現(xiàn)羊水過少，胎兒、臍帶極易因缺少羊水后受壓。同時，羊水過少的發(fā)生改變了胎兒生存內(nèi)環(huán)境，可能導(dǎo)致胎兒畸形、生長受限甚至死亡等。而且長期看來臨床常規(guī)治療的效果并不理想，因此受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。同時，積極防治羊水過少也是圍產(chǎn)期保健工作的重要項目0筆者特選取55例妊娠中晚期
3、羊水過少患者給予肝素治療，比較其與常規(guī)水化治療的效果，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出現(xiàn)羊水過少的患者為研究對象，根據(jù)患者不同治療方式將其分為觀察組55例和對照組50例。觀察組患者年齡24?35歲，平均（28.5±3.7）歲；孕周27?34周，平均（31.2+2.5）周。對照組患者年齡23?35歲，平均（29.3±3.5）歲；孕周27?34周，平均（31.8±2.8）周。兩組患者年齡和孕周等一般資料比較，差異
4、均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合羊水減少標(biāo)準(zhǔn)，即羊水指數(shù)經(jīng)B超測定Phelan四象限的羊水池之和低于8cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡22?35歲；（2）孕周26?36周；（3）所有患者及其家屬均知情治療，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胎兒畸形、宮內(nèi)感染、胎膜早破等內(nèi)外科疾病，同時排除不能堅持治療者［2］。1.3治療方法對照組患者給予常規(guī)水化治療，1500ml/d靜脈補(bǔ)液。觀察組患者則在常規(guī)水化治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低分子肝素(生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J2
5、0090094)50mg+5%葡萄糖溶液500ml靜注4?6h,1次/d,治療期間嚴(yán)格控制并監(jiān)測患者凝血時間，以15?30min為宜。兩組患者均以1周為一療程,連續(xù)治療兩個療程后B超復(fù)查羊水指數(shù)。1.4觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)觀察指標(biāo)：觀察并分別記錄剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及阿氏(Apgar)評分。Apgar評分：根據(jù)新生兒呼吸、膚色、運動、肌張力、反射、心搏速率等體征進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低說明新生兒健康狀況越差。(2)患者治療前后的羊水指數(shù)。根據(jù)Phelan羊水指數(shù)法分別測定患者羊水指數(shù)：將臍、腹白線作為標(biāo)注點
6、，將腹部均分為4個象限，并測量各個象限內(nèi)羊水池的最大垂直深度，計算4個垂直深度之和。分析臨床療效：①羊水指數(shù)不低于8cm則為臨床治愈;②羊水指數(shù)介于5?8cm則判定為好轉(zhuǎn)；③不滿足上述指標(biāo)則為無效⑶?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)X100%1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以（x±s）形式表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料則用（％）表示，比較使用字2檢驗，當(dāng)P0.05）；觀察組患者與對照組羊水指數(shù)、剖宮產(chǎn)率、Apgar評分比較，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義
7、（P
