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《n端腦鈉肽前體檢測在心力衰竭診斷中應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、N端腦鈉肽前體檢測在心力衰竭診斷中應用摘要：目的：探討正常成年人血清中N端腦鈉肽前體（N-proBNP）的水平，研究心力衰竭患者血清中N-proBNP水平與心功能分級和左室射血分數(shù)（LVEF）及心肌酶譜、肌鈣蛋白（TNI）的關系，探討N-proBNP對心力衰竭的診斷價值。方法：選擇2010年11月至2012年11月在我院門診、急診就診和入院治療的心衰患者86例，健康對照組90例。根據(jù)NYHA心功能分級，分為4級。采用羅氏化學發(fā)光儀測定血清N-proBNP濃度。結果：健康對照組和國內報道基本一致，患者組血清N-proBNP水平與分級呈正相關，與LVET呈負相關。在心力衰竭組各種心肌
2、酶（CK、CK-MB.AST、LDH、a-HBD等）和肌鈣蛋白（TNI）的水平明顯升高。結論：用血清N-proBNP評價心力衰竭狀態(tài)具有靈敏度高的特點，對早期診斷心衰有幫助，應成為臨床應用的常用指標。關鍵詞：N端腦鈉肽前體心力衰竭診斷Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.034【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801(2013)08-0035-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一種由多種病因和誘因引起的心肌功能不全的綜合癥，表現(xiàn)為心肌排血量長期減少以致不能滿足機體組織代謝的需要而導致一系
3、列的臨床癥狀和體征。由于心力衰竭的臨床癥狀缺乏特異性，臨床診斷常常受到病人和醫(yī)生的主觀影響，這都為我們早期正確的做出心力衰竭的診斷帶來了極大的困難。1998年Richards等［1］首先報告了用腦鈉尿肽(pro-brainnatriureticpeptide,proBNP)作為標志物，早期診斷和評價心衰°N-proBNP是一種主要由心室肌細胞分泌的循環(huán)激素，是心力衰竭患者診斷及評價療效的重要標志物［2］,可評價心血管事件的發(fā)生［3］。我們通過觀察CHF患者的心功能與射血分數(shù)及心肌酶、肌鈣蛋白的關系，探討N-proBNP在慢性心力衰竭診斷中的價值和臨床意義。1資料和方法1.1一般資
4、料：選擇臨床無任何心臟癥狀并且超聲心電圖檢查無任何異常的心臟健康者90例作為對照組；其中男52例，女38例，平均年齡為50±12.2歲。選擇2010年11月至2012年11月我院病房收治的心力衰竭患者86例作為心衰組；其中男46例，女40例，平均年齡為61±12.4歲。這些心衰患者的病因包括：冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病和心律失常等，在采血檢查前均未進行相關藥物治療。按NYHA分級標準分級，一級16例，二級20例，三級24例，四級26例。根據(jù)NYHA分級及臨床癥狀、體征和X線胸片、心電圖、超聲心動圖等，作出綜合診斷。LVEF>50%為左心室收縮功能
5、正常。1.2方法：在對照組和心衰組人員清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血標本，分離血清后，應用羅氏E-411全自動化學發(fā)光儀進行化學發(fā)光雙抗體夾心免疫分析，測定血清中N-proBNP的濃度。用日立7180全自動生化分析儀分別測定心肌酶譜和肌鈣蛋白的水平，其中每一種指標的測定方法都不一樣。1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所有資料進行分析，計量資料以X±s表示，組間比較用單因素s2分析及其檢驗，P參考文獻[1]RichardsAM,NichollsMG,YandleTG,etalPlasmaN-terminalpro-brainnatriureticpeptideandadr
6、enomedullinnewneurohormonalpredictorsofleftventriculardysfunctionandprognosisaftermyocardialinfarction[J].Circulation,1998；97(19)：1921-9[2]TangWH.B-typenatriureticpeptide：acriticalreview[J].CongestHeartFail,2007,13(1)：48-52[3]KocM,BozkurtA,Yildiray-SahinD,etal.CutoffvaluesofNT-proBNPforthepre
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