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《n端腦鈉肽前體檢測(cè)在心力衰竭診斷中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、N端腦鈉肽前體檢測(cè)在心力衰竭診斷中應(yīng)用摘要：目的：探討正常成年人血清中N端腦鈉肽前體（N-proBNP）的水平，研究心力衰竭患者血清中N-proBNP水平與心功能分級(jí)和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心肌酶譜、肌鈣蛋白（TNI）的關(guān)系，探討N-proBNP對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值。方法：選擇2010年11月至2012年11月在我院門(mén)診、急診就診和入院治療的心衰患者86例，健康對(duì)照組90例。根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，分為4級(jí)。采用羅氏化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定血清N-proBNP濃度。結(jié)果：健康對(duì)照組和國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致，患者組血清N-proBNP水平與分級(jí)呈正相關(guān)，與LVET呈負(fù)相關(guān)。在心力衰竭組各種心肌
2、酶（CK、CK-MB.AST、LDH、a-HBD等）和肌鈣蛋白（TNI）的水平明顯升高。結(jié)論：用血清N-proBNP評(píng)價(jià)心力衰竭狀態(tài)具有靈敏度高的特點(diǎn)，對(duì)早期診斷心衰有幫助，應(yīng)成為臨床應(yīng)用的常用指標(biāo)。關(guān)鍵詞：N端腦鈉肽前體心力衰竭診斷Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.034【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0035-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一種由多種病因和誘因引起的心肌功能不全的綜合癥，表現(xiàn)為心肌排血量長(zhǎng)期減少以致不能滿足機(jī)體組織代謝的需要而導(dǎo)致一系
3、列的臨床癥狀和體征。由于心力衰竭的臨床癥狀缺乏特異性，臨床診斷常常受到病人和醫(yī)生的主觀影響，這都為我們?cè)缙谡_的做出心力衰竭的診斷帶來(lái)了極大的困難。1998年Richards等［1］首先報(bào)告了用腦鈉尿肽(pro-brainnatriureticpeptide,proBNP)作為標(biāo)志物，早期診斷和評(píng)價(jià)心衰°N-proBNP是一種主要由心室肌細(xì)胞分泌的循環(huán)激素，是心力衰竭患者診斷及評(píng)價(jià)療效的重要標(biāo)志物［2］,可評(píng)價(jià)心血管事件的發(fā)生［3］。我們通過(guò)觀察CHF患者的心功能與射血分?jǐn)?shù)及心肌酶、肌鈣蛋白的關(guān)系，探討N-proBNP在慢性心力衰竭診斷中的價(jià)值和臨床意義。1資料和方法1.1一般資
4、料：選擇臨床無(wú)任何心臟癥狀并且超聲心電圖檢查無(wú)任何異常的心臟健康者90例作為對(duì)照組；其中男52例，女38例，平均年齡為50±12.2歲。選擇2010年11月至2012年11月我院病房收治的心力衰竭患者86例作為心衰組；其中男46例，女40例，平均年齡為61±12.4歲。這些心衰患者的病因包括：冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病和心律失常等，在采血檢查前均未進(jìn)行相關(guān)藥物治療。按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，一級(jí)16例，二級(jí)20例，三級(jí)24例，四級(jí)26例。根據(jù)NYHA分級(jí)及臨床癥狀、體征和X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，作出綜合診斷。LVEF>50%為左心室收縮功能
5、正常。1.2方法：在對(duì)照組和心衰組人員清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血標(biāo)本，分離血清后，應(yīng)用羅氏E-411全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行化學(xué)發(fā)光雙抗體夾心免疫分析，測(cè)定血清中N-proBNP的濃度。用日立7180全自動(dòng)生化分析儀分別測(cè)定心肌酶譜和肌鈣蛋白的水平，其中每一種指標(biāo)的測(cè)定方法都不一樣。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以X±s表示，組間比較用單因素s2分析及其檢驗(yàn)，P參考文獻(xiàn)[1]RichardsAM,NichollsMG,YandleTG,etalPlasmaN-terminalpro-brainnatriureticpeptideandadr
6、enomedullinnewneurohormonalpredictorsofleftventriculardysfunctionandprognosisaftermyocardialinfarction[J].Circulation,1998；97(19)：1921-9[2]TangWH.B-typenatriureticpeptide：acriticalreview[J].CongestHeartFail,2007,13(1)：48-52[3]KocM,BozkurtA,Yildiray-SahinD,etal.CutoffvaluesofNT-proBNPforthepre
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