資源描述：
《喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術(shù)的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、喉罩通氣全憑吸入七氟酉迷麻醉用于乳腺癌改良根治術(shù)的臨床觀察馬喜崗(甘肅白銀市第一人民醫(yī)院麻醉科甘肅白銀730900)【摘要】在臨床手術(shù)治療屮，為了減輕病人疼痛，保證手術(shù)順利進行，經(jīng)常采用全身麻醉。喉罩通氣全身麻醉具有操作簡便、氣道刺激小、不需要喉鏡暴露聲門等諸多優(yōu)點，臨床近年來普遍釆用此麻醉技術(shù)。乳腺癌根治術(shù)是是一種對于要求肌肉松弛相對較低的手術(shù)，保持呼吸自主，可以不用肌肉松弛劑，也就是能夠采用喉罩來麻醉。而七氟醞既可以用于手術(shù)前麻醉的誘導(dǎo)，也可以用于手術(shù)中麻醉的維持。本次研究通過設(shè)置全憑吸入甲組和吸入七氟醯與傳統(tǒng)靜注相結(jié)合的乙組，分析研究在
2、實施乳腺癌改良根治術(shù)屮通過喉罩通氣全憑吸入七氟瞇麻醉方式有什么樣的臨床反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】喉罩通氣；七氟醯；乳腺癌改良根治術(shù)【中圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)21-0176-021?資料與方法1.1臨床資料先選取60例入院接受手術(shù)治療的女性乳腺癌患者，體重41?74kg,年齡32?58歲，無不良嗜好，呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病者除外，也沒有其它系統(tǒng)重大疾病史，手術(shù)前沒有進行化療及放療等病史。征得醫(yī)院相關(guān)部門的同意后，提前告知患者及患者家屬實驗事宜，簽署知情同意書，保護了患者的利益。通過將兩組的年齡、體重等
3、一般臨床資料進行統(tǒng)計對比后，發(fā)現(xiàn)P>0.05,不能否定無效假設(shè)，所以比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于實驗研究。研究任意把60例案例分成的甲組七氟醯全憑吸入和乙組傳統(tǒng)靜注和吸入七氟醯相結(jié)合，每個組各有30例患者。1.2麻醉方法在手術(shù)前甲組和乙組都給2mg咪畔安定，lmg鹽酸戊乙奎儲的藥物。然后甲組采用全憑吸入七氟醴麻醉方式，乙組進行傳統(tǒng)靜注與吸入七氟醸相結(jié)合的麻醉方式，察看兩組患者的麻醉效果。在甲組中，首先進行麻醉誘導(dǎo)吸入七氟醴，并提供6L/min單純高氧流量，打開七氟隴揮發(fā)罐開關(guān)，等成功放入喉罩后，用麻醉機控制呼吸，保持單純七氟醸吸入，這吋
4、候降低氧流量，關(guān)小七氟醸揮發(fā)罐開至約4%以下；手術(shù)結(jié)束前，即開始縫皮時，停止供給七氟儲。等手術(shù)結(jié)束后，叫醒手術(shù)患者，慢慢移除喉罩。給乙組丙泊酚lmg/kg,芬太尼4μg/kg,及順苯磺酸阿曲庫0.15mg/kgo然后置入喉罩后為控制呼吸，連接麻醉機，單純給予七氟醴維持麻醉，而且間斷使用肌肉松弛藥物順苯磺酸阿曲庫鞍來保持肌松。開始縫皮前，停止吸入七氟瞇，為對抗肌肉松弛，等到能夠自由呼吸，以及手術(shù)結(jié)束時給予抗肌松藥，并II輕輕移除喉罩。1.3觀察指標(biāo)記錄甲組和乙組的被試者在誘導(dǎo)初期直到睫毛不反射時刻、誘導(dǎo)開始至放入喉罩吋刻、手術(shù)結(jié)束至喉罩移
5、除吋間，觀察恢復(fù)期有無異常情況發(fā)生，頭暈眼花，全身無力，清醒狀態(tài)情況等同時記下麻醉初期及手術(shù)進行時保持的七氟秘的濃度。1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0分析研究所獲得的數(shù)據(jù)，以均數(shù)±fe準(zhǔn)差(x?±s)表明，采用單因素方差分析和t查驗來計量資料。2?結(jié)果從表1中可以看出，兩組麻醉誘導(dǎo)初期直到睫毛不反射吋刻和保持麻醉吋刻差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。而甲組喉罩拔除吋間明顯短于乙組，并且P<0.05,所以兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表l)o記錄的甲組麻醉誘導(dǎo)后期七氟隴濃度(6.0±0.6)%o甲組、乙組
6、手術(shù)中保持的-匕氟讎濃度最高為(5.6±0?7)%,最低為(3.6±0.5)%。3.討論乳腺上皮組織出現(xiàn)惡性腫瘤，即所謂的乳腺癌的一種征兆，是臨床上的常見病例，相關(guān)臨床案例表明，近年以來女性得乳腺癌的概率越來越大，女性得乳腺癌的概率大大高于男性得乳腺癌的概率，這嚴(yán)垂影響了人們的日常生活水平，已成為社會關(guān)注的重要議題。目前臨床上經(jīng)常使用乳腺癌改良根治術(shù)能夠治療該病,為了保障手術(shù)的順利進行，需要安全、有效地全身麻醉作為輔助。另外，傳統(tǒng)的靜脈麻醉藥品帶有肌肉松弛的作用，不能使患者快速蘇醒，乳腺癌根治術(shù)需要患者麻醉后能夠平
7、穩(wěn)快速地蘇醒，所以臨床手術(shù)中需要i種發(fā)揮作用快的麻醉方式。七氟隴是一種帶一點點香味的透明液體，沒有顏色，沒有刺激性，見效迅速、清洗也簡單，麻醉深淺度也可以隨意調(diào)整。很難溶解于血液和組織中，對呼吸道沒有強烈的刺激性作用，不會擾亂身體的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，可以用于渾身麻醉的誘導(dǎo)和保持。喉罩是臨床全麻氣道管理上的一項突破性進展，不需要使用喉鏡，避免損傷氣管內(nèi)膜，除了輕微的應(yīng)激性刺激，不良反應(yīng)在手術(shù)后也很少。在乳腺癌根治術(shù)中，為了患者麻醉后能夠平穩(wěn)迅速的蘇醒，因此，需要選擇見效迅速，無副作用的麻醉藥物。而乳腺癌改良根治術(shù)采用喉罩通氣全憑吸入七氟秘麻醉
8、能夠很好地保證手術(shù)的順利進行。本次分析研究的甲組臨床患者在乳腺癌改良根治術(shù)中采用喉罩通氣全憑吸入七氟隴麻醉。所有患者在一次性順利插入喉罩，沒有什么不正常的反應(yīng)，血流
