喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術中應用探究

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1、喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術中應用探究　　[摘要]目的研究喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術中的應用。方法以2009年5月～2012年6月于遼寧省腫瘤醫(yī)院住院的63例乳腺癌根治術患者為研究對象，分為觀察組32例和對照組31例。觀察組采用七氟醚進行誘導，待成功置入喉罩后采用單純七氟醚吸入進行麻醉維持；對照組采用傳統(tǒng)靜脈注射麻醉誘導，待成功置入喉罩后，采用持續(xù)吸入七氟醚及間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨麻醉維持。監(jiān)測兩組患者麻醉情況。結(jié)果觀察組喉罩拔除時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術中是一種安全、有效、值得臨床推廣

2、應用的麻醉方法。[關鍵詞]喉罩通氣；七氟醚；乳腺癌根治術[中圖分類號]R614[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2013）03（b）-0090-034全身麻醉已經(jīng)廣泛應用于各種手術中，喉罩通氣是1989年首次報道被使用[1]。近年來，其在各種疾病全麻氣道管理方面有了重要突破，喉罩具有操作方便、簡單易學的優(yōu)點[2]。另外，喉罩對患者刺激相對較小，對于一些肌肉松弛要求相對較低的手術較為適用，乳腺癌根治術是這種手術中的一種，可以不使用肌肉松弛劑，保留自主呼吸。七氟醚既適用于全身麻醉誘導，也適用于全身麻醉維持。本研究對喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術效果進行觀察研究，

3、現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2009年5月～2012年6月在遼寧省腫瘤醫(yī)院住院治療的63例乳腺癌患者為研究對象，分為觀察組32例和對照組31例，所有患者均為女性，擬行乳腺癌根治術，年齡34～57歲，體重42～75kg，排除患有呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病者，無其他系統(tǒng)重大疾病病史，術前無放療及化療等病史。研究對象均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，并向患者簽署知情同意書。兩組患者一般資料，包括年齡、體重、麻醉時間及手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。1.2麻醉方法兩組患者在麻醉前均肌注咪唑安定2mg及鹽酸戊乙奎醚1mg。觀察組給予高氧流量七氟醚吸入，氧氣吸入濃

4、度為6L/min，七氟醚揮發(fā)罐開關開至6%；待成功置入喉罩后連接麻醉機控制呼吸，采用單純七氟醚吸入進行麻醉維持，氧流量約為24L/min，七氟醚揮發(fā)罐開至約3.5%；手術接近尾聲，即開始縫合皮膚時，關閉七氟醚揮發(fā)罐，手術結(jié)束，喚醒患者，將喉罩輕輕拔除。對照組采用傳統(tǒng)靜脈注射麻醉誘導，靜脈注射藥物為丙泊酚1mg/kg；芬太尼4μg/kg及順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg；待成功置入喉罩后連接麻醉機控制呼吸，采用單純七氟醚吸入進行麻醉維持，并間斷注射肌肉松弛藥物順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松；手術接近尾聲，即開始縫合皮膚時，關閉七氟醚揮發(fā)罐，手術結(jié)束時，喚醒患者，給予抗肌松藥對抗肌肉松弛，將喉罩

5、輕輕拔除。1.3觀察指標記錄兩組誘導時間即從吸入開始至下頜松弛時間、插入喉罩時間、清醒時間即從停止吸入七氟醚至喚醒患者時間、拔除喉罩時間即從停止吸入七氟醚至拔除喉罩時間。記錄麻醉誘導開始時（T1）、置入喉罩時（T2）、手術開始切皮時（T3）、開始縫合皮膚時（T4）及拔除喉罩時（T5）各時間點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2），記錄麻醉誘導期間七氟醚濃度和麻醉維持時七氟醚濃度。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P0.05），而觀察組喉罩拔除時間明顯短于對照組，兩組相比差異有

6、統(tǒng)計學意義（P0.05）。3討論4喉罩是手術麻醉常用的方式，具有操作簡單、刺激小、并發(fā)癥少的特點。有學者研究認為，喉罩通氣不會造成氣管黏膜的機械性損傷，具有相對輕微的應激反應[3]。本研究采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術，結(jié)果表明，觀察組喉罩拔除時間明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。七氟醚是一種略帶香味無刺激性無色透明液體，具有起效迅速、容易被洗出的特點，對于麻醉深度容易調(diào)節(jié)，在血液和組織中的溶解度相對較低，對呼吸道幾乎無刺激性作用，對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)幾乎無干擾，適用于全身麻醉的誘導和維持[4-7]。乳腺癌根治術要求患者麻醉后能夠平穩(wěn)迅速的蘇醒，

7、因此，需要選擇起效快的麻醉藥物。由于肌肉松弛藥物的作用，傳統(tǒng)的靜脈麻醉藥品不能達到恢復快的要求。本研究結(jié)果也表明，觀察組拔除喉罩時間明顯短于對照組（P4