中藥保留灌腸治療慢性腎衰觀察和護(hù)理

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1、中藥保留灌腸治療慢性腎衰觀察和護(hù)理【摘要】目的：探索中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效及護(hù)理措施。方法：將64例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑保留灌腸及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組顯效13例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率90.6%o對(duì)照組顯效9例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率71.9%0兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組根據(jù)病情，常規(guī)治療原發(fā)病，采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低磷、限鹽飲食。視患者腎功能情況，每天蛋白質(zhì)控制

2、在0.3-0.8g/0體重，給予高生物價(jià)蛋白質(zhì)，嚴(yán)格限制攝取植物蛋白質(zhì)，予以腎必需氨基酸250ml靜脈點(diǎn)滴，每日1次。停用影響腎功能的藥物。積極防治惡化因素，抗感染，糾酸，糾正貧血，降壓，維持水電解質(zhì)平衡等。2周為1療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥湯劑保留灌腸。藥物組成：生黃英、附子、炒白術(shù)、淫羊翟、半夏、車前子、大黃、蒲公英、土茯苓、生牡蠣、丹參、桃仁、紅花。操作方法：藥物灌腸前可先行清潔灌腸，清潔灌腸可以增大與藥液的接觸面，并可避免糞便堵塞肛管。如病人嘔吐不能進(jìn)食或剛解大便則可免去清潔灌腸。

3、清潔灌腸勿選用肥皂水等刺激性較大的藥液，以免引起腹痛或加重腸道出血。中藥灌腸安排在患者睡前進(jìn)行，囑患者排空二便，取左側(cè)臥位，臀部墊高10cm,床尾搖高10cm,將配制好的灌腸液掛在輸液架上，將輸液器插入藥瓶?jī)?nèi)，灌腸液外包熱水袋(裝熱水5-6成滿)，去除輸液器末端的頭皮針，然后與吸痰管或?qū)蚬芟嘟樱艢?、關(guān)調(diào)節(jié)器，按常規(guī)灌腸法操作，插入肛門25—30cm,以5—8ml/min速度灌注藥液，以病人感覺(jué)下腹溫暖、舒適、無(wú)便意為宜。灌腸完畢，將吸痰管或?qū)蚬苣┒颂Ц撸尮軆?nèi)藥物完全注入腸內(nèi)，緩緩拔除吸痰管或?qū)蚬堋Ｓ^察灌腸后第一次排便時(shí)間，即

4、為保留時(shí)間。每日一次，2周為一個(gè)療程。2個(gè)療程后判斷療效。1.3觀察指標(biāo)觀察倦怠乏力，食欲不振，惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，胸脇痞悶，皮膚瘙癢。大便性狀，夜尿，水腫，睡眠等癥狀的改善情況。生化指標(biāo)則觀察用藥前后血尿素氮(BUN)、血肌酉干(SCr)的變化。1.4療效參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和1997年全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：一般情況和癥候顯著改善，SCr下降230%。有效：一般情況和癥候明顯改善，SCr下降15%?30%。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)方法用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，

5、X2檢驗(yàn)分析。2結(jié)果（見(jiàn)表1）2組總有效率比較有顯著性差異（卩