冠狀動脈鈣化積分和血清hscrp水平的相關(guān)性的研究

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1、冠狀動脈鈣化積分與血清HsCRP水平的相關(guān)性研究中文麓要(coronaryarterycalcification，CAC)幾乎均發(fā)生于冠狀動脈粥樣硬化病變處，鈣化面積與粥樣斑塊面積呈線性正相關(guān)，在正常的冠狀動脈節(jié)段上極少見有鈣化的發(fā)生。目前，最佳的冠狀動脈鈣化檢測的無創(chuàng)手段是電子束CT(EBCT)。研究表明：鈣化積分(calciumscore，cs)與粥樣硬化斑塊面積或斑塊負(fù)荷有良好的量化關(guān)系。但是，鈣化積分fCS)并不能準(zhǔn)確預(yù)測心臟事件的發(fā)生，急性心肌梗死和猝死并不總是發(fā)生于冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，相反更常見于無鈣化或輕中度鈣化的病人。綜上所

2、述，血清Hs．CRP可反映冠狀動脈炎癥的程度，CS可反映粥樣硬化斑塊面積或斑塊負(fù)荷。那么，冠狀動脈炎癥對斑塊鈣化是否有存在影響，兩者之間關(guān)系如何?這方面的研究目前國內(nèi)外均罕見文獻(xiàn)報道。因此，本文選取在我院行選擇性冠狀動脈造影的患者，進(jìn)行血清Hs．CRP水平檢測和電子束CT檢查，旨在研究冠狀動脈鈣化與血清Hs．CRP水平之間的關(guān)系。研究目的1．研究血清Hs．CRP水平與冠狀動脈造影冠脈病變的關(guān)系。2．研究電子束CT冠狀動脈鈣化積分(CS)與冠狀動脈造影斑塊負(fù)荷的關(guān)系。3．研究血清Hs-CRP與鈣化積分(CS)的相關(guān)性。材料與方法1．入選標(biāo)準(zhǔn)200

3、2年1月至2004年1月在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院心導(dǎo)管室行冠脈介入的患者。共80例，其中男性48例，女性32例。Ⅱ冠狀動脈鈣化積分與血清HsCRP水平的相關(guān)性研究中文奠要2．排除標(biāo)準(zhǔn)①甲狀旁腺功能亢進(jìn)或退減；②慢性腎功能不全；③可能合并鈣磷代謝紊亂或轉(zhuǎn)移性鈣化的惡性腫瘤或其他疾??；④曾行冠狀動脈搭橋術(shù)或經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)；⑤有急、慢性炎癥性疾病的臨床或?qū)嶒炇冶憩F(xiàn)者。3．電子束CT檢查及鈣化積分計算法冠狀動脈圖像采集采用ImatronC．150型EBCT掃描機(jī)，按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行檢查。按Agaston等方法計算CS。4．冠狀動脈造影檢測按Jud

4、kins法依次行右冠狀動脈和左冠狀動脈造影，常規(guī)多體位投照。儀器應(yīng)用PhillipsC-4000雙向球管心血管攝影機(jī)。5．冠脈狹窄程度的評估根據(jù)多個投照體位中顯示狹窄最嚴(yán)重的造影圖像計算每個冠狀動脈病變部位的最大腔徑狹窄百分比，管壁光滑、未見明確病變者為無狹窄，凡見任何管壁欠規(guī)則的部位都計為l％以上的狹窄，每例患者的狹窄程度按造影圖像中狹窄最嚴(yán)重的部位計算。6．斑塊負(fù)荷計分按Sullivan等方法進(jìn)行斑塊負(fù)荷計分。7．血清Hs-CRP水平的測定發(fā)病24h內(nèi)空腹采血，1h內(nèi)分離血清，．30"C凍存，避免脂血及標(biāo)本的熱滅活。使用美國雅培公司(Abb

5、ortt)生產(chǎn)的全自動生化分析儀Aerodset。采用免疫透射比濁法測定Hs-CRP水平。8．統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計數(shù)資料以率來表示；用tIII冠狀動脈鈣化積分與血清Hs—CRP水平的相關(guān)性研究中文麓要檢驗、ANOVA、X2檢驗、spearmaIl和personcorrelation及partiflcold．ion多因素分析方法；所有分析均以p

6、。2．冠狀動脈造影結(jié)果冠狀動脈造影顯示，狹窄程度為30．100％不等，中位數(shù)72．5％，平均(70．8±22)％。斑塊負(fù)荷總積分為10—95％，中位數(shù)40％，平均(45．5±2．61％。3．鈣化積分與狹窄程度及斑塊負(fù)荷的相關(guān)性LN[CS+I]與狹窄程度呈輕度正相關(guān)(產(chǎn)O．297，p<0．01)，LN[CS+I】與斑塊負(fù)荷總分呈高度正相關(guān)(r=o．75，p

7、者中Hs．CRP正常組和Hs．CRP升高組比較有明顯差異0

8、心病危險分層的重要指標(biāo)。2．冠狀動脈鈣化積分與斑塊負(fù)荷之間有良好的相關(guān)性，而與狹窄程度的相關(guān)性較差。3．冠狀動脈鈣化積分與血清Hs．CRP水平呈顯著負(fù)