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《柴胡疏肝散加減治療氣滯血瘀型胸痛的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柴胡疏肝散加減治療氣滯血瘀型胸痛的臨床研究劉春莉(寧夏石嘴山市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心寧夏石嘴山753000)【摘要】目的觀察柴胡疏肝散加減治療氣滯血瘀型胸痛的臨床療效。方法選擇2011年7月至2012年10月在我院就診的胸痛病人，辨證屬氣滯血瘀型者共64例，隨機分為兩組。對照組服用血府逐瘀口服液治療，治療組服用柴胡疏肝散加減治療。結(jié)果治療結(jié)束后對照組的痊愈率為6.25%,研究組的痊愈率為25.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；對照組的總有效率為62.5%,研究組的總有效率為90.62%,研究組痊愈率與總有效率和對照組相比差異有統(tǒng)
2、計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論柴胡疏肝散加減治療胸痛，辨證屬氣滯血瘀型的可收到良好療效，是臨床治療氣滯血瘀型胸痛的有效方劑。【關(guān)鍵詞】氣滯血瘀型胸痛柴胡疏肝散加減血府逐瘀口服液【中圖分類號】R243【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)36-0209-02胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因多且復(fù)雜。臨床分為心源性胸痛和非心源性胸痛。病因不同，其臨床結(jié)果及危險性的差異很大沖醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與心、肺、肝三臟有關(guān)，常見的病機有氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互結(jié)等。2011年7月至2012年10月筆者釆用柴胡疏肝散加減治療氣滯血瘀型胸痛取得了滿
3、意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1臨床資料：選擇2011年7月至2012年10月在我院就診的胸痛病人，辨證屬氣滯血瘀型者共64例，隨機分為兩組。治療組32例,其中男15例，女17例；年齡22歲?66歲，平均年齡42.13歲；病程3月?5年，平均病程3.6年。對照組32例，其中另14例，女18例；年齡23歲?68歲，平均年齡42.85歲;病程2月?5.5年，平均病程3.4年。兩組患者在性別、年齡分布、病程長短等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》⑴和《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指
4、南中醫(yī)病癥部分》[2]o中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證的臨床癥狀：胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，女性可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有血塊，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈澀。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為冠心病急性心肌梗死、不穩(wěn)定性冠心病心絞痛、主動脈夾層以及其他重大心血管疾??；②肺栓塞及氣胸等嚴(yán)垂威脅生命的疾患；③合并重度高血壓、重度心肺功能不全、重度心律失常以及肝、腎系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；④妊娠期或哺乳期婦女。1.4治療方法：對照組：服用血府逐瘀口服液，口服。一次1支，一日3次。治療組：服用柴胡疏肝散加減，藥物組成：柴胡12g、陳皮10g、川茸1
5、2g＞香附10g、枳殼12g、白芍10g、赤芍10g、當(dāng)歸12g。臨床加減：辨病用藥：胃膽汁返流癥者，可加丹皮log、山梔子10g、鍛瓦楞子30g；冠心病者病者，可加丹參12g、桃仁10g、紅花胸壁挫傷所致者，可加用失笑散各10g、丹參12g。辨證加減：偏于氣滯者，癥見胸部脹悶疼痛、部位移動、常隨曖氣、矢氣而減輕，多因情志變化而加重或減輕，脈弦澀者，多加用合歡皮12g、廣木香10g、青皮等；偏于血瘀者，癥見見胸部局部刺痛，痛處固定不移，女性痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗夾有血塊，或閉經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或伴瘀斑瘀點，脈澀等，加用廣郁金12g、延胡索10g、乳香6g、沒藥6
6、g等；夾有痰濁者，胸中悶塞而痛，伴吐痰涎，苔膩，脈弦滑或弦數(shù)，可加膽南星lOg、瓜簍10g、茯苓10g；寒凝嚴(yán)重者，可加川桂枝10g、細(xì)辛丸等。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：胸痛完全消失，無復(fù)發(fā)，能堅持正常生活工作；有效：胸痛減輕或消失，偶有復(fù)發(fā)，間斷服藥，也能堅持工作；顯效：胸痛減輕，易復(fù)發(fā)，影響工作生活。無效：胸痛未減輕。2.結(jié)果對照組32例中，痊愈2例，有效7例，顯效11例，無效12例，總有效率為62.50%。治療組32例中，痊愈8例，有效17例，顯效4例，無效3例，總有效率為90.62%o兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)差#(P<0.01)o
7、治療組痊愈率6.25%,對照組25.00%,兩組痊愈率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)o見下表：兩組患者治療效果比較[n(%)]組別例數(shù)痊愈有效顯效無效總有效率對照組322(6.25%)7(21.88%)11(34.38%)12(37.50%)62.50%治療組328(25.00%)17(53.13%)4(12.50%)3(9.38%)90.62%3.討論中醫(yī)認(rèn)為胸痛與心、肺、肝三臟有關(guān)，《素問•臟氣法吋論》：“心病者，胸中痛。”《醫(yī)?•胸痛》「胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知也?！薄峨s病源流犀燭》則認(rèn)為胸痛與肝有關(guān)。氣
8、滯血瘀為引起胸痛的最常見病因，故理氣疏肝，化瘀止痛為治療氣滯血瘀型胸痛的主要方法。西醫(yī)學(xué)胸痛是一個常見臨床癥狀，其病因眾多
