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1、急性腦梗死患者血漿D■二聚體測(cè)定及其臨床意義楊樹樹(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)【中圖分類號(hào)】R742［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］1672-5085(2012)24-0104-01【摘要】目的探討急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原與D■二聚體水平的變化及其臨床意義。方法采用全自動(dòng)血凝儀對(duì)40例急性腦梗死患者血漿D?二聚體和纖維蛋白原水平進(jìn)行檢測(cè)，并與對(duì)照組42例進(jìn)行比較。結(jié)果急性腦梗死組血漿纖維蛋白原和D?二聚體水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且隨著急性腦梗死嚴(yán)
2、重程度的增加，血漿纖維蛋白原和》二聚體水平逐漸增高(P<0.05)o結(jié)論急性腦梗死患者血漿》二聚體水平可作為判斷病情的客觀指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死纖維蛋白原D?二聚體近年來(lái)，血液凝溶狀態(tài)與腦梗死的關(guān)系日益受到關(guān)注⑴。D?二聚體(D-dimer,DD)是纖維蛋白與活化因子Xlll交聯(lián)后經(jīng)纖溶酶水解而產(chǎn)牛的一種特異性降解產(chǎn)物，是反映體內(nèi)血栓形成和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的敏感指標(biāo)之一⑵;血漿D?二聚體和纖維蛋白原(Fg)是反映血漿高凝狀態(tài)的兩個(gè)重要分子標(biāo)志物。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者血漿Fg水平明顯高于正常人，血漿
3、Fg水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。木研究收集了60例急性腦梗死患者血漿標(biāo)木，檢測(cè)其血漿纖維蛋白原和D-二聚體的水平變化，探討兩者在急性腦梗死發(fā)牛發(fā)展中的臨床意義。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象所選的60例急性腦梗死患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,經(jīng)頭顱CT或MRI確診。男35例，女25例，年齡41?76歲。20例選自木院健康體檢者，除外高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病,近兩周無(wú)服藥史者。巧14例，女6例，年齡43?73歲,于清晨空腹采靜脈血1次測(cè)定，作為正常對(duì)照
4、。1.2方法所有受檢者均于早上空腹抽取靜脈血置于含0.2mL的0.109mol/L枸椽酸鈉抗凝管中,搖勻后2h內(nèi)經(jīng)3000r/min離心lOmin,用上清液(血漿)作檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果血漿纖維蛋A原和d?二聚體水平變化急性腦梗死組血漿纖維蛋A原和D?二聚體水平明顯升高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05;表l)o表1.血漿纖維蛋白原和D■二聚體水平變化(x-±s)1
5、)為P<0.05,與對(duì)照組比較。3討論腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，是長(zhǎng)期致殘的首要病因,其病死率排在心肌梗死和癌癥之后，位居第三。大部分的腦梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞，因此早診斷早溶栓是治療本病的關(guān)鍵⑸。本研究通過測(cè)定急性腦梗死患者與健康對(duì)照組D■二聚體和Fg水平進(jìn)行比較，急性腦梗死組患D■二聚體和Fg普遍增高，明顯高于對(duì)照組結(jié)果與其一致。表明急性腦梗死患者體內(nèi)存在凝血■纖溶系統(tǒng)異常。因此血漿D■二聚體和Fg水平的檢測(cè)，是急性腦梗死患者比較敏感而特異的生化
6、指標(biāo)，亦是腦梗死患者治療過程中需密切監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)和急性腦梗死溶纖治療可靠的依據(jù);D■二聚體和Fg的檢測(cè)調(diào)控,對(duì)急性腦梗死的發(fā)生也可能起到預(yù)防作用。此外,缺血早期溶纖治療吋，如已達(dá)到療效，則D■二聚體水平迅速升高后很快下降，若D?二聚體水平升高后維持在一定的高度，則提示藥物用量不夠。因此,D■二聚體的檢測(cè)特別是動(dòng)態(tài)測(cè)定對(duì)判斷缺血性腦梗死的病情預(yù)后有參考意義。因此，檢測(cè)腦梗死患者血漿纖維蛋白原和》二聚體水平對(duì)于判斷腦梗死的發(fā)生及病情輕重具有重要的意義。臨床上對(duì)于血漿纖維蛋白原和D■二聚體水平較高的腦梗死患者
7、，應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)及必要的干預(yù)治療，以免對(duì)病情產(chǎn)生影響。參考文獻(xiàn)⑴尹長(zhǎng)林,高宗良，司力?急性腦梗死患者血漿D?二聚體與纖維蛋白原的變化[J]?中國(guó)臨床保健雜志,2004,7(5):349-350.[2]MuriKW,WeriCJ,AlwannW,etal.C-reactiveproteinandoutcomeafterischemicstroke.Strok,1999,30:981.⑶譚紅愉,李少明?血漿D?二聚體改變與急性腦梗死愈后的關(guān)系廣州醫(yī)學(xué)院報(bào),2003,31(2):77-78.⑷中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中
8、華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)雜志,1996,29(6):379.⑸張輝平，李皇?急性腦梗死患者溶栓前后血漿D■二聚體和纖維蛋白原含量變化[J].臨床薈萃,2008,23(21):155.
