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《重襯術對全口義齒修復效果的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、上海交通大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名：日期：年月日上海交通大學學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權上海交通大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有
2、關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存和匯編本學位論文。保密□，在年解密后適用本授權書。本學位論文屬于不保密□。（請在以上方框內(nèi)打“√”）學位論文作者簽名：指導教師簽名：日期：年月日日期：年月日上海交通大學醫(yī)學院七年制學位碩士論文一.緒論一．緒論全口牙列缺失后，由于全身和局部因素，剩余牙槽嵴呈一種不可逆的、持續(xù)性吸收。導致牙槽嵴基骨大量喪失、萎縮和形態(tài)改變，不僅失去了支持義齒的理想形態(tài)，而且周圍軟組織相對增高破壞了義齒的固位和穩(wěn)定。這種牙槽嵴嚴重吸收及軟、硬組織進行性變化，會使義齒基托與組織面間適合度降低，最終導致固位力下降，因此不能取得良好
3、的修復效果。全口義齒戴用、咀嚼、發(fā)音是一個動態(tài)過程，而良好的固位是保證其功能的前提和基礎?？谇恍迯椭荚谧屟懒腥笔Щ颊吣塬@得良好的全口義齒修復，因此全口義齒固位是評價修復效果的主要指標。對于低平萎縮牙槽嵴，目前臨床上主要采用牙槽嵴增高術(Alveolarridgeaugmentation)、種植－覆蓋義齒(Implant-Overdenture)、涂用全口義齒穩(wěn)定劑(Adhesive)、重襯術(Reline)等方法改善全口義齒固位力。1.牙槽嵴增高術改善嚴重萎縮的牙槽嵴是目前的研究前沿。其方法包括骨移植［1］術﹑引導骨組織再生術和牽張成骨術等。傳統(tǒng)移植骨為自體髂
4、骨，Misch認為下頜升支骨作為移植骨有骨量充足、保持骨密度等優(yōu)點。引導骨組織再生是將可吸收或不可吸收的生物膜作為物理屏障阻止結締組織、上皮細胞進入，讓骨細胞在膜下優(yōu)先生長。但它主要用于牙槽嵴吸收范圍較小的部分牙列缺失，對于無牙牙合患者還未有成功報道。牽張成骨是指在骨縫或截開的骨段間用牽張裝置以一定速度和頻率牽開，使新骨在骨縫或骨段間形成，從而達到使骨延長或增寬的目的。每種牙槽嵴增［2］高術各有千秋，可聯(lián)合應用增高牙槽嵴。Robiony等報道了5例嚴重萎縮的下頜骨行牽引期間，將自體髂骨和富含血小板的血漿植入截骨的間隙，結果牙槽嵴平均增高10.3mm，2個月后成
5、功地進行全口義齒修復。通過組織工程技術增高牙槽嵴尚處于研究階段,各種牙槽嵴增高術都未成熟，且存在操作復雜，臨床周期較長等缺點。2.種植技術使牙槽骨重度吸收患者全口義齒的成功修復成為可能，其中種植體—附著體覆蓋義齒是應用最為廣泛的。桿卡式固位體屬機械式固位體,利用桿與尼［3］龍卡或金屬卡之間彈性卡抱作用,使修復體獲得固位。趙依民等采用脫載拉力試驗1上海交通大學醫(yī)學院七年制學位碩士論文一.緒論表明,每只桿卡式固位體可獲得4.6N的固位力?？趦?nèi)實測表明,2只卡即可使義齒的固位力增加約10N。并測定固位良好能行使功能的下半口義齒固位力約為10.78N,因而用2只卡扣就
6、可滿足義齒的固位要求?？ǖ脑O置部位越分散,則義齒的固位力就越大。［4］沈倍勇等對13名用種植體與Magfit磁性附著體制作下半口覆蓋義齒的病例進行12至18個月的隨訪，患者固位效果滿意有8例，良好有3例，患者基牙均未發(fā)現(xiàn)根面齲。磁性附著體應盡量分散并對稱分布，數(shù)量以2～4個為佳。但此法尚存在價格昂貴，周期較長等缺陷，還未被患者普遍接受。3.全口義齒穩(wěn)定劑通過增加基托與軟組織間介質(zhì)的粘滯度，減小基托與粘膜組［5］織間的空隙來增強固位力。JosephE等報道在對20名上半口義齒戴用者分別進行不加穩(wěn)固劑，以及在加義齒穩(wěn)固劑后0,2,4,6,8小時后測固位力發(fā)現(xiàn),平均
7、義齒固位［6］力增加39N～54N，差異有統(tǒng)計學意義。賈洪成等報道用高粘度殼聚糖作為全口義齒穩(wěn)固劑，對13名戴用全口義齒2年以上的患者下半口使用，發(fā)現(xiàn)平均下半口固位力從使用前的6.96N提高到11.37N，固位效果明顯改善。但是全口義齒穩(wěn)定劑對于患者自身維護要求較高，不良的清潔會直接導致穩(wěn)定劑失效。4.重襯術是指用重襯材料重建義齒基托組織面以精確適合軟硬組織的方法，增加義齒基托與粘膜的密合程度。固位差的全口義齒無論是在功能性上還是舒適上都不能滿足患者需要，因此適時采用重襯術是非常必要和重要的。重襯術可分為直接重襯和間接重襯，重襯材料按材質(zhì)可分為硬襯材料和軟襯材
8、料；按使用時間可分為永久性和暫時性兩種
