資源描述：
《標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比【摘要】目的：對(duì)比分析標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的療效。方法：選取我院2011年1月至2013年12月收治的70例重型腦外傷患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各35例，對(duì)照組患者行常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，對(duì)兩組患者治療效果、手術(shù)前后顱內(nèi)壓等進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療良好率（5分）為5143%,死亡率（1分）為1143%；對(duì)照組良好率為2286%,死亡率為3143%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P005o有可比性。12手術(shù)
2、方法對(duì)照組：該組患者行常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)，全麻，選取仰臥位，健側(cè)顱腦（下有枕頭）偏向30至45度，骨瓣開(kāi)顱（額穎瓣、穎頂瓣及額瓣）確定以血腫、病灶部位為主，骨窗大小為6厘米X8厘米，常規(guī)完成損傷腦組織切除、顱內(nèi)外減壓手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組：該組患者采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，麻醉方式、體位、頭偏與對(duì)照組一致。從患者顏弓上耳屏前1厘米處切口，并延伸到頂骨正中線，接著順著正中線行至前額部，游離骨瓣后在其頂部邊行矢狀竇2至3厘米，把硬模剪開(kāi)并清除其外血腫，減壓窗為12厘米X15厘米左右。經(jīng)由穎前部對(duì)硬腦膜行形切口，把額葉、頂葉、前中顱窩等有效暴
3、露，清理硬模下及腦內(nèi)血腫后行止血操作。最后人工硬腦膜減張縫合。兩組患者術(shù)后及時(shí)給予抗感染、降顱內(nèi)壓、改善局部微循環(huán)等對(duì)癥治療。13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后顱內(nèi)壓變化、手術(shù)效果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中手術(shù)效果以GOS（格拉斯哥）評(píng)分為主，良好5分，不影響患者的工作及學(xué)習(xí)；中殘——4分，患者生活能自理；重殘3分，患者日常生活需照顧；植物生存2分；死亡1分。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組患者術(shù)后
4、效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療后5分（良好）明顯高于對(duì)照組，1分（死亡）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005o見(jiàn)表1。22兩組患者手術(shù)前后顱內(nèi)壓變化比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后Id、3d及5d顱內(nèi)壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005o3結(jié)論重型腦外傷死亡率較高、致殘率較高的一個(gè)主要原因是伴有顱內(nèi)髙壓、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥［3］,為此把握最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)、選擇安全高效的手術(shù)方法至關(guān)重要。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)可以直接把壞死腦組織、硬膜內(nèi)外血腫等徹底清除，相比常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)具有快速、有效降低顱內(nèi)壓、徹底止血、減少并發(fā)癥等
5、優(yōu)點(diǎn)［4］,在降低重型腦外傷致殘率或死亡率上有著重大意義。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療良好率為5143%,比對(duì)照組高2857%；死亡率為1143%,比對(duì)照組低20%。另外實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后(Id、3d、5d)顱腦壓下降明顯優(yōu)于對(duì)照組,t值分別為-427、-499及-471,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈005。由此可見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)可以短時(shí)間內(nèi)有效降低顱內(nèi)壓，減少死亡率及并發(fā)癥，可在重型腦外傷治療中進(jìn)一步應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］王韌，顧奕，魏偉，等標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效對(duì)比［J］河北醫(yī)學(xué)，2011(11)：1
6、512-1515［2］吳云龍標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效對(duì)比研究［J］中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012(07)：53-54+57［3］尹宏，呂加希，陳慶春標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)對(duì)重型顱腦損傷療效對(duì)比［J］中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013(19)：51-52［4］零東海標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效分析［J］中外醫(yī)療，2013(34)：47-48
