標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對(duì)比研究

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1、標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對(duì)比研宄廣東省羅定市人民醫(yī)院527200【摘要】目的：對(duì)照分析重癥顱腦損傷的患者接受標(biāo)準(zhǔn)性人骨瓣減壓以及常規(guī)性骨瓣減壓手術(shù)來進(jìn)行治療所具備的效果。方法：隨機(jī)擇取于2014年3月到2015年3月期間在我院接受診治的患有重型顱腦損傷的患者100名，將其隨機(jī)分成標(biāo)準(zhǔn)組和常規(guī)組兩組，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組行以標(biāo)準(zhǔn)型人骨瓣減壓手術(shù)，對(duì)常規(guī)組則行以常規(guī)性骨瓣減壓手術(shù)，對(duì)照分析兩組患者的治療效果并做以記澩。結(jié)果:在術(shù)后顱內(nèi)壓以及預(yù)后效果上，標(biāo)準(zhǔn)組都要明顯地好于常規(guī)組，分別進(jìn)行對(duì)比，均存在明顯的差異，顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)于重

2、癥顱腦損傷的患者，行以標(biāo)準(zhǔn)性大骨瓣減壓手術(shù)所具備的效果更加理想，且對(duì)預(yù)后起到良好的影響，值得推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)人骨瓣減壓常規(guī)骨瓣減壓重型顱腦損傷在臨床當(dāng)屮，重型顱腦損傷的癥狀通常會(huì)合并嚴(yán)重的腦挫裂傷、顱內(nèi)高壓，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織細(xì)胞出現(xiàn)繼發(fā)性的損傷，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡［1］。最近這些年國(guó)際國(guó)N都在推行標(biāo)準(zhǔn)化大骨瓣開顱手術(shù)。在本文當(dāng)屮將會(huì)對(duì)此展開探宂分析，如下所述。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)擇取于2014年3月到2015年3月期間在我院接受診治的患有重型顱腦損傷的患者100名，其屮包括男性患者54名以及女性患者46名，均經(jīng)過臨床科室確診術(shù)前GCS≤8,

3、且尖部CT掃描之后，將其主要的損傷類型分成腦內(nèi)多發(fā)性血腫癥狀、廣泛性腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫、急性腦內(nèi)血腫并腦挫裂傷等。將其按照抽簽的順序隨機(jī)分成標(biāo)準(zhǔn)組和常規(guī)組兩組，保證每組50名患者。這兩組患者在一般資料上都沒有明顯的差異，可以進(jìn)行對(duì)照分析，且參與本次研究均己經(jīng)過本人以及家屬的知情和同意。1.2治療方法首先對(duì)兩組患者均行以術(shù)前對(duì)癥治療以及手術(shù)準(zhǔn)備，且均為經(jīng)U氣管插管的環(huán)境下進(jìn)行全麻手術(shù)。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組行以標(biāo)準(zhǔn)型大骨瓣減壓手術(shù)，首先取出12厘米X15厘米的骨瓣，并清除硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫，并清理腦挫裂傷等，處理顳肌以及皮瓣創(chuàng)面，進(jìn)行嚴(yán)密的止血處理，按照創(chuàng)腔情況來決定引流管

4、是否需要留置，隨后縫合帽狀腱膜層以及透皮層，如果是雙側(cè)腦挫裂的患者，則需要行以雙側(cè)開顱去骨瓣減壓手術(shù)來進(jìn)行處理。對(duì)常規(guī)組則行以常規(guī)性骨瓣減壓手術(shù)，首先取出不超過6厘米x8厘米的骨瓣，并清除在顱腦內(nèi)的病灶部位，行以硬腦膜擴(kuò)張減張縫合處理。手術(shù)之后，兩組患者均送進(jìn)NICU當(dāng)中，行以顱內(nèi)壓的檢測(cè)，冋吋常規(guī)性給予脫水處理，降低顱內(nèi)高壓，行擴(kuò)張血管調(diào)節(jié)腦部微循環(huán)等常規(guī)性的輔助治療干預(yù)，與此同吋，給予適量抗生素類藥物，避免發(fā)生細(xì)菌感染癥狀，針對(duì)應(yīng)激潰瘍以及中樞性的高熱癥狀，則適當(dāng)進(jìn)行對(duì)癥處理干預(yù)，冋吋注意調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀，待病情穩(wěn)定之后盡快行以綜合性康復(fù)理療和對(duì)應(yīng)的功

5、能性訓(xùn)練。1.3臨床觀察指標(biāo)在手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，保持6個(gè)月。對(duì)照分析兩組患者的治療效果并做以記錄。衡量指標(biāo)包括手術(shù)效果（即顱內(nèi)壓）以及預(yù)后效果（借助哥斯拉格預(yù)后計(jì)量表）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次研究當(dāng)中，筆者結(jié)合數(shù)據(jù)類型使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包一一SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)于計(jì)數(shù)資料選擇（n,%）來進(jìn)行表示，并行卡方檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料選擇（）來表示，并行t檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯的差異。2結(jié)果在術(shù)后顱內(nèi)壓以及預(yù)后效果上，標(biāo)準(zhǔn)組都要明顯地好于常規(guī)組，分別進(jìn)行對(duì)比，均存在明顯的差異，顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體數(shù)值見下表

6、(表1、2):3討論在本次研究當(dāng)中，對(duì)兩組共100名患者行以標(biāo)準(zhǔn)性人骨瓣減壓手術(shù)以及常規(guī)性骨瓣減壓手術(shù)，在術(shù)后顱內(nèi)壓以及預(yù)后效果上，標(biāo)準(zhǔn)組都要明顯地好于常規(guī)組，分別進(jìn)行對(duì)比，均存在明顯的差異，顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。這一研究成果說明，對(duì)于重癥顱腦損傷的患者，行以標(biāo)準(zhǔn)性人骨瓣減壓手術(shù)所具備的效果更加理想，且對(duì)預(yù)后起到良好的影響。這一研究成果也和黎建先、李志峰、向融［2］在其著作當(dāng)中的研究成果保持基本?一致。重型的顱腦損傷通?？赡軙?huì)帶來繼發(fā)性的腦部損傷，其具冇極高的致殘率以及致死率，所以，盡可能預(yù)防并降低繼發(fā)性的腦損傷概率能夠非常好地調(diào)節(jié)重型顱腦損傷的患者

7、預(yù)后情況［3】。標(biāo)準(zhǔn)性的人骨瓣減壓手術(shù)擁冇較多的優(yōu)勢(shì)，它能夠擴(kuò)人顱骨的切除范圍,擴(kuò)大顱腔容積，提供適當(dāng)?shù)木彌_功能；減壓窗面積大，顯著分散顱內(nèi)壓力，令減壓區(qū)更好地進(jìn)行血液流動(dòng)，避免腦水腫；充分地囊露術(shù)野，降低遲發(fā)出血以及二次手術(shù)概率等［4】。4結(jié)語綜上所述，對(duì)于重癥顱腦損傷的患者，用于標(biāo)準(zhǔn)性大骨瓣減壓手術(shù)所具備的效果更加理想，II對(duì)預(yù)后起到良好的影響，值得推廣和使用。參考文獻(xiàn)：［1】吳云龍.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效對(duì)比研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(07)：53-54.［2】黎建先，李志峰，向融.大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓治療重

8、型顱腦損傷