標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析

《標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析郴州市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科湖南郴州423000摘要：目的：觀察及分析對重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術(shù)進行治療的臨床效果。方法：木組收集我院2013年5月~2015年4月間接診的患重型顱腦損傷的126例患者進行臨床研究，通過隨機數(shù)字列表法將所有患者隨機分成對照組（n=63例）與研究組（n=63例）。對照組63例患者給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進行治療，研究組63例患者則給予標準大骨瓣減壓術(shù)進行治療。觀察及對比兩組患者的治療效果、術(shù)后顱內(nèi)壓及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研宄組患者的恢復(fù)良好率顯著高于對照組（P<0.05

2、）,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術(shù)進行治療療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；標準大骨瓣減壓術(shù)；臨床療效；并發(fā)癥隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進步，極大了促進了交通業(yè)與工業(yè)的迅速發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加。重型顱腦損傷是一種較嚴重的顱腦損傷疾病，其病死率和致殘率均非常高，對廣大患者的身體生命健康造成了嚴重的威脅［1］。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對重型顱腦損傷患者進行及時有效的臨床治療顯得尤為重要。為了分析標準大骨瓣減壓術(shù)在

3、該疾病患者治療中的臨床價值，木次研究收集我院2013年5月~2015年4月間接診的患重型顱腦損傷的126例患者給予該方案進行治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1研究對象和方法1.1研究對象木次研究收集我院2013年5月~2015年4月間接診的患重型顱腦損傷的126例患者進行臨床研究，其中男性患者74例，女性患者52例。入選標準:①所有患者均符合重型顱腦損傷的相關(guān)診斷標準［2】；②均經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢査明確診斷;③患者及家屬均對本研究知情同意,11簽署知情同意書。排除標準：①具有心、肝、腎等嚴重器官性疾病的患者；②具有感染性疾病、休克

4、的患者。通過隨機數(shù)字列表法將本組126例患者隨機分成對照組（n=63例）與研究組（n=63例）。對照組中，男性患者36例，女性患者27例；其中年齡最小者22歲，最大者67歲，平均年齡（40.75±10.28）歲；致傷原因：打擊致傷者16例，墜落致傷者8例，交通事故致傷者39例。研究組中，男性患者38例，女性患者25例；其中年齡最小者24歲，最大者69歲，平均年齡（41.37±11.53）歲；致傷原因：打擊致傷者17例，墜落致傷者6例，交通事故致傷者40例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等基線資料對比，（P〉0.05

5、）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，存在臨床可比性。1.2方法1.2.1對照組對照組63例患者給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進行治療，具體措施為：給予全身麻醉，體位取仰臥位，ii頸下墊頭枕。按照患者的血腫位置作一額頂馬蹄形切U或顳頂馬蹄形切IJ,常規(guī)進行開顱減壓，骨窗直徑控制為10×10cm,硬腦膜擴人切開清除壞死組織與血腫，術(shù)畢逐層縫合。1.2.2研究組研究組63例患者則給予標準大骨瓣減壓術(shù)進行治療沒，具體措施為：予全身麻醉，體位取仰臥位，II頸下墊頭枕。于顴弓上耳屏前方1.0cm位置開始作一切U,沿耳廓上方逐漸延伸至頂骨正中線位置，再沿中線往前方到達額

6、部發(fā)際中。沿患者頭皮全層骨膜下進行銳性分離，將顱骨充分暴露出來后，鉆5孔,取額骨顴骨后，開瓣后對骨瓣進行游離，于頂骨上，失狀竇旁作一切口2~3cm,對硬腦膜、蝶骨脊及靜脈進行保護。開窗至中腦窩底，減壓窗約為12×16cm,以“T”字形將硬腦膜切開。將硬腦膜切開后，將額葉、頂葉、顳葉、中顱窩、前顱窩暴露出來。逐層縫合硬腦膜及切口，行人工硬腦膜減張縫合。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予止血、抗生素抗感染及控制顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。1.3觀察標準觀察及對比兩組患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。其中臨床療效通過GOS評分標準對患者的預(yù)后情況進行評估，1分（

7、死亡），2分（植物生存），3分（重度殘疾），4分（輕度殘疾），5分（恢復(fù)良好）。兩組患者均進行為期1個月的隨訪。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，分別采用X2比較法與t檢驗法對本次研究中的計數(shù)資料和計量資料進行對比分析，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的療效對比經(jīng)表1可見，研究組患者的恢復(fù)良好率顯著高于對照組（P<0.05）。2.2兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比隨訪結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后共出現(xiàn)腦積水3例，癲癇4例，顱內(nèi)感染2例，硬膜下積液3例，切口疝1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（

8、20.63%）;對照組患者術(shù)后共出現(xiàn)腦積水7例，癲癇3例，顱內(nèi)感染3例，硬膜下積液4例，切口疝9例，腦脊液漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（42.86%）?？梢娧芯拷M的并發(fā)癥