資源描述:
《大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效分析摘要:目的:分析標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)用于治療重型顱腦損傷的效果,探討其臨床應(yīng)用意義。方法:選取我院2012年12月?2013年12月收治的56例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組28例,觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療,而對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療,3個(gè)月后觀察兩組的療效和預(yù)后,比較兩組的GCS評(píng)分。結(jié)果:術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組預(yù)后改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組GCS評(píng)分比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2手術(shù)方法:對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療
2、,在額頂或者顳制作馬蹄形的切口,再開顱進(jìn)行減壓,其骨窗的直徑為6-8cm左右。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療,具體方法如下:①切口:手術(shù)切口開始于顴弓上耳屏前1cm,于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線,然后沿正中線向前至前額部發(fā)際下或眉間。②骨瓣:采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣,頂部骨瓣必須旁開正中線矢狀竇2?3cm。骨窗下緣盡量平前顱底及中顱底,注意顱底打孔的位置,顱底近蝶骨嵴處盡量向顳鹿擴(kuò)大骨窗。③切開硬腦膜:從顳前部開始切開硬腦膜,再作“T”字弧形切開硬腦膜,并懸吊硬膜,充分暴露額葉、顳葉、頂葉、前顱窩和中顱窩。④
3、清除硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫,徹鹿止血。⑤減張縫合硬腦膜,逐層縫合手術(shù)切口。比較兩組的療效和預(yù)后情況,以及術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月兩組GCS評(píng)分情況。1.3預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)重型顱腦損傷的患者近3個(gè)月的預(yù)后情況,采用GCS評(píng)分對(duì)患者預(yù)后分等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià),其中經(jīng)治療后患者能恢復(fù)正常的日常生活或工作者為“良好”,經(jīng)治療后生活僅可以基本自理者為“中度殘疾”,經(jīng)治療后生活仍需要有人照顧者為“重度殘疾”,另外兩個(gè)等級(jí)為植物生存和死亡[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X土
4、S)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià):56例患者術(shù)后隨訪3個(gè)月顯示,觀察組28例中,15例“良好”,5例“中度殘疾”,4例“重度殘疾”,3例“植物生存”和1例“死亡”,而對(duì)照組28例中,5例“良好”,7例“中度殘疾”,9例“重度殘疾”,4例“植物生存”和3例“死亡”,可見觀察組的恢復(fù)良好率比對(duì)照組高,且死亡率比對(duì)照組低,說(shuō)明觀察組的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P〈0.05)。其中死亡原因如下:觀察組1例死于并發(fā)腹腔臟器損傷失血性休克,對(duì)照
5、組3例分別死于并發(fā)多器官功能障礙綜合征、胸部損傷肺部感染、并發(fā)上消化道出血死亡。觀察組和對(duì)照組治療后并發(fā)癥比較情況見表1,可知采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療患者能減少并發(fā)癥的發(fā)生。表1觀察組和對(duì)照組治療后并發(fā)癥比較[n(%)]2.2GCS評(píng)分:觀察組治療前后GCS評(píng)分分別為4.72土8.5分、10.93±3.5分,對(duì)照組治療前后GCS評(píng)分分別為4.23±7.1分、7.41±3.3分,可見觀察組的GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。3討論與傳統(tǒng)骨瓣減壓術(shù)比較,標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)用于治療重型顱腦損傷的療效確切,并發(fā)癥少,
6、能有效改善患者預(yù)后,在臨床上具有重大的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]湯建明,謝萬(wàn)福,何成錳,等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷30例療效分析[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2010,7(1):15-17[2]劉宇,許玉芳,鄧英杰,等.保守手術(shù)治療輸卵管妊娠后再孕情況分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,24(12):1343-1344[3]王金標(biāo),劉家傳,張永明,等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷150例[J],現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(11):1359-1362