資源描述：
《立體放射治療精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、適形放射治療使用各種放射線治療腫瘤的一門學(xué)科，為腫瘤放射治療學(xué)。主要包括：臨床放射物理學(xué)、臨床放射生物學(xué)、臨床放射治療學(xué)。臨床腫瘤學(xué)作為基礎(chǔ)。腫瘤放射治療步驟一、了解臨床病史、病理診斷、腫瘤范圍、各種檢查結(jié)果。二、決定治療目標(biāo)：根治、姑息、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、化療前、化療中、化療后；選擇放射源和能量：體外、腔內(nèi)、組織間。三、治療設(shè)計：腫瘤靶區(qū)和附近正常組織受量，用治療計劃系統(tǒng)設(shè)計：照射野數(shù)、劑量分布，必要時制作固定器。四、在模擬機(jī)核對“三”的設(shè)計，無誤則制定治療方案，照射天數(shù)、每次照射劑量。五、按計劃執(zhí)行，照射時病人固定體位并拍片核對作永久記錄。六、每周定時檢查病人
2、，定期在放療機(jī)下拍片核對照射野，必要時作X線、CT等檢查，核對或更改治療方案至治療結(jié)束。臨床放射生物概念放射線作用生物體主要表現(xiàn)：對DNA分子鏈的作用，即單鏈或雙鏈斷裂，直接作用。間接作用，細(xì)胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自由基，自由基是高度活潑，能與生物大分子和DNA鏈相互作用，使其受到損傷。現(xiàn)在研究證明放射治療主要引起腫瘤細(xì)胞凋亡。放射治療原則●腫瘤靶區(qū)劑量要足夠●腫瘤靶區(qū)劑量分布要均勻●周圍正常組織劑量盡可能少●保護(hù)重要敏感器官4“R”---放射治療生物學(xué)理論基礎(chǔ)●亞致死損傷修復(fù)與潛在致死損傷修復(fù)●再增殖●再分布●再氧和早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織
3、普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療在定位片（X片、CT片）上，放療醫(yī)生劃出腫瘤靶區(qū)及需要保護(hù)的敏感正常組織區(qū)，算出腫瘤靶區(qū)和敏感正常組織劑量。然后，在模擬機(jī)下校正，最后給出處方劑量。由于以前沒有計算機(jī)工作站、立體定位坐標(biāo)系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。這樣，腫瘤致死劑量和附近的正常組織致死劑量相接近，限制了腫瘤照射劑量的提高。如果，腫瘤致死劑量高于正常組織致死劑量，理論上腫瘤不能完全殺死。腫瘤控制率腫瘤控制劑量組織損傷劑量劑量三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療三維適形放射治療（Conformaltherapy
4、）：由于計算機(jī)的發(fā)展應(yīng)用，通過計算機(jī)工作站的放射治療計劃和三維定位系統(tǒng)，使共面或非共面（三維或立體）各個放射野的放射線高劑量分布區(qū)與腫瘤靶區(qū)的三維（立體）形狀的適合完全一樣。最大限度地將放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，盡可能地殺滅全部腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織盡可能少受無辜照射。為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達(dá)到理想上的一致，即調(diào)強(qiáng)放射治療。（IntersityModulatedRadiationTherapyIMRT）常規(guī)兩野放療等劑量圖適形多野等劑量圖立體定向放射外科StereotacticRadio-surgerySRS：通過
5、計算機(jī)和立體定位系統(tǒng)將鈷-60r射線或加速器X射線聚焦在腫瘤靶區(qū)，一次給予大劑量照射。（r刀或X刀）立體定向放射治StereotacticRadiotherapySRT：即前面所說的，通過共面或非共面多野適形或多弧照射,使放射高劑量分布區(qū)在三維方向上與腫瘤靶區(qū)高度一致。由于非共面、多野、適形照射,明顯減少正常組織受到照射劑量，從而可提高腫瘤照射劑量，提高治愈率。SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。也有人將SRS和SRT統(tǒng)稱StereotacticRadio-surgery+radiotherapySRR。適形放療特點●CT定位●使用各種固定裝置●
6、計算機(jī)設(shè)計放射治療計劃●鉛塊技術(shù)●多野或多弧技術(shù)工作程序●固定病人●CT下對腫瘤定位掃描●CT資料輸入計算機(jī)，影象重建，設(shè)計、優(yōu)化放射計劃●制作放射野鉛?！駨?fù)位病人，核對計劃數(shù)據(jù)，驗證放射野，模擬治療?！裰委煵∪恕耠S訪病人ICRU29號報告●腫瘤靶體積GrossTargetVolumeGTV●臨床靶體積ClinicalTargetVolumeCTV●計劃靶體積PlanningTargetVolumePTV●治療體積TreatmentVolumeTV●照射體積IrradiatedVolumeIV處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量計算方法●NSD●LQ●分割放射治療中分割劑
7、量與總劑量的關(guān)系。●各種放射治療方法放射生物效應(yīng)劑量轉(zhuǎn)換計算。適形放療適應(yīng)癥●各種顱內(nèi)良性腫瘤●頭、頸部治療后殘存、復(fù)發(fā)的惡性腫瘤●胸、腹部各種初發(fā)或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤頭部腫瘤垂體瘤●手術(shù)后復(fù)發(fā)后殘留●不能耐受手術(shù)●腫瘤與視交叉≥5mm●劑量4GY垂體瘤等劑量曲線圖垂體瘤矢狀面等劑量曲線圖垂體瘤冠狀面等劑量曲線圖膠質(zhì)瘤術(shù)后●普放加SRS（小于3cm）●普放加適形放療TD：55GY以上腦轉(zhuǎn)移瘤●小轉(zhuǎn)移瘤SRS加全腦普放、化療●較大轉(zhuǎn)移瘤適形放療加全腦普放、化療●劑量以腫瘤消失即可50GY腦膠質(zhì)瘤等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤矢狀面等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖SRS（X刀
8、）放療時圓
