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1、滋陰壯陽(yáng)湯治療糖尿病性勃起功能障礙25例臨床研究黃震(安徽中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂230061)【摘要】目的觀察滋陰壯陽(yáng)湯治療糖尿病引起的勃起功能障礙的臨床療效。方法；治療組和對(duì)照組各25例，治療組以滋陰壯陽(yáng)湯治療，對(duì)照組以六味地黃軟膠囊治療；觀察臨床療效和勃起功能國(guó)際問卷(IIEF?5)評(píng)分。結(jié)果治療組和對(duì)照組臨床療效比較，u二2.55,p<0.05,有明顯差異；國(guó)際勃起功能指標(biāo)數(shù)?5評(píng)分比較表明相比，治療組治療前后，p<0.01,有顯著差異。對(duì)照組，p>0.05,無(wú)明顯差異，結(jié)論滋陰壯陽(yáng)湯能有效的改善糖尿病引起的勃起功能障礙，是治療糖尿病引起的勃起功能
2、障礙的有效方劑。【關(guān)鍵詞】糖尿病勃起功能障礙滋陰壯陽(yáng)湯中醫(yī)治療【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)14-0013-02在糖尿病人群中，國(guó)內(nèi)外報(bào)道糖尿病性性功能障礙(DMED)發(fā)病率為19-86.3%[1-2],是非糖尿病患者的2?5倍。fedele等研究表明,26%(360/1383)的I型糖尿病患者和37%(3098/8373)的II糖尿病患者存在ED,II型高于I型。糖尿病人患ED的發(fā)病率高達(dá)75%,尤其是中年男性患者，比非糖尿病患者高出3?5倍，并隨年齡和病程的增長(zhǎng)明顯增加[3-4]o近年來(lái)，中西醫(yī)
3、都對(duì)該病做了大量的臨床和基礎(chǔ)研究，但是仍未取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，臨床療效不滿意。雖然PDE-5抑制劑療效較好，但是因其昂貴的價(jià)格及患者保守的思想意識(shí)，往往很難長(zhǎng)期使用。所以積極研發(fā)治療DMED的有效藥物，成為目前迫切需要解決的問題。木研究以安徽省中醫(yī)院勢(shì)科戴寧教授臨床治療勢(shì)性疾病常用有效制劑滋陰壯陽(yáng)膠囊為基礎(chǔ)，根據(jù)糖尿病的致病特點(diǎn)，改成湯劑治療腎陰虧虛為主的糖尿病性性功能障礙，茲報(bào)道如下。1?材料與方法1.1一般資料所選50例DMED患者，均為2012年6月?2013年12月在安徽中醫(yī)學(xué)院國(guó)醫(yī)堂男科門診首次就診的患者。全部符合DM西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及勃起功能
4、障礙標(biāo)準(zhǔn),按數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，就診前未接受過勃起功能障礙的正規(guī)治療。1.2診斷及納入等標(biāo)準(zhǔn)1.2.1DMED診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑸確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。《1999年WHO專家咨詢報(bào)告》指出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹（FPG）≥7.0mmol/L；或糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后兩小時(shí)≥ll.lmmol/L；或隨機(jī)血糖≥ll.lmmol/LoDMED的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30-55歲，參照前述2型糖尿病診斷明確；②陰莖勃起困難無(wú)法性交或能勃起，但無(wú)法持續(xù)維持勃起狀態(tài)至性交結(jié)束；③詢問相關(guān)病史及藥物使用史，排除藥物和心理因素
5、引起的陽(yáng)痿；④2周內(nèi)未使用過任何治療陽(yáng)痿的藥物。同吋采用勃起功能國(guó)際問卷（IIEF?5）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，即總分＞21分為正常，≤21分診斷存在陽(yáng)痿。同時(shí)按《第一屆國(guó)際勃起功能障礙咨詢會(huì)議》標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：重度（5J0分）、中度（11-15分）、輕度（16-20分）。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);JDL屬于2型糖尿病；②符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]；③年齡在30-55歲;④國(guó)際勃起功能指標(biāo)數(shù)?5（1IEF-5）≤21分。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在30歲以下或55歲以上；②I型
6、糖尿病患者；③其他原因引起的勃起功能障礙患者；④有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或其他疾病，精神病患者；⑤生殖器先天性畸形，泌尿系統(tǒng)有慢性炎癥，陰莖硬結(jié)等，近期有外傷或手術(shù)的患者；⑥不能堅(jiān)持治療的患者。凡符合上述任一條者予以排除。1.2.4剔除標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)生重大不良事件、出現(xiàn)生理變化，不宜繼續(xù)接受治療者。②主動(dòng)退出治療者。③聯(lián)合用藥，影響療效判斷者。④資料不全者。1.2.5病例脫落標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)生嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥或特殊病理變化，不宜繼續(xù)接受治療者。②患者主動(dòng)提岀退出治療者。③聯(lián)合用藥，影響試驗(yàn)藥物有效性和安全性判斷者。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1療效指標(biāo)：觀察臨床
7、癥狀改善情況；填寫勃起功能國(guó)際問卷(IIEF-5)并加以評(píng)分。1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀基本消失，能進(jìn)行正常的性生活。好轉(zhuǎn)：陰莖能勃起，可以進(jìn)行性生活，但有吋成功，有吋失敗。未愈：癥狀無(wú)明顯改善。②根據(jù)國(guó)際勃起功能指標(biāo)數(shù)?5(IIEF-5)：凡治療后積分恢復(fù)到22分以上者為臨床治愈；經(jīng)治療后積分有明顯增加，臨床癥狀改善者為臨床有效；治療后積分無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善或加重者為無(wú)效。1.4治療方法⑴分組入組病例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：滋陰壯陽(yáng)湯治療組25例和六味地黃軟膠囊對(duì)照組25例。兩組病例年齡，治療組30-39歲8
8、例，40-49歲12例，50-55歲5例；對(duì)照組30-39歲8例，40-49歲10例，50-55歲7例。兩組病例患DM的時(shí)
