電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名蚴日期：>--o，≯年薌月影月關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)

2、藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名幽論文論文作者簽名鱟堡壘l論文日期：摘要研究目的：本課題通過對(duì)古籍及近10年來有關(guān)針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，旨在探索針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的古代中醫(yī)理論及現(xiàn)代臨床用穴規(guī)律，為臨床針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的用穴處方提供一定的依據(jù)。并通過針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察以期評(píng)價(jià)電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。研究方法：1．通過計(jì)算機(jī)及手工檢索的方式

3、，收集近十年來的國(guó)內(nèi)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的文獻(xiàn)資料，利用所收集文獻(xiàn)建立針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，并對(duì)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的歸經(jīng)選穴規(guī)律進(jìn)行分析。2．將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的122例神經(jīng)根型頸椎病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表按1：1的比例隨機(jī)地分為治療組(電針結(jié)合推拿)和對(duì)照組(單純牽引)，一周治療3次，共治療4周12次。以臨床綜合療效為主要結(jié)局指標(biāo)，以McGiii疼痛詢問表、頸椎殘障功能量表、田中靖久等為次要結(jié)局指標(biāo)，經(jīng)過4周治療后后比較治療組(電針結(jié)合推拿)和對(duì)照組(單純牽引)之間的差異，以期評(píng)價(jià)電針結(jié)合推

4、拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。研究結(jié)果：1．針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的用穴規(guī)律通過對(duì)近10年來國(guó)內(nèi)發(fā)表針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的用穴分析，發(fā)現(xiàn)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的循經(jīng)選穴以手太陽小腸經(jīng)使頻率最高，其次為手陽明大腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和督脈。針刺處方中使用頻次最多的前六位分別是頸夾脊(36次)、風(fēng)池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外關(guān)(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部，其次為背部、頭面頸項(xiàng)部。2．針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床評(píng)價(jià)研究結(jié)果通過對(duì)122例神經(jīng)根型頸椎病患者

5、的臨床觀察，治療前，兩組資料基線無顯著性差異(P>O．05)，具可比性。治療后，兩組在臨床綜合療效比較：治療組83．61％、對(duì)照組59．02％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、。其中，通過治療后治療組與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，治療組頸椎殘障功能量表疼痛強(qiáng)度、個(gè)人自理能力、抬舉重物、閱讀、頭痛及駕駛積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0．014，0．001，0．030，0．003，0．030，0．000，0．000<0．01)。治療組頸椎殘障功能量表注意力、工作、睡眠及娛樂積分有改善的趨勢(shì)，但與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0．877，0．786，0．572，0．974>0．05)。此外，治療組田中靖久癥狀量化表癥狀積分以及手的功能積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0．000，0．0

7、010．01)。結(jié)論：1．針刺治療神經(jīng)根型頸椎病循經(jīng)選穴以手太陽小腸經(jīng)使頻率最高，其次為手陽明大腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和督脈。針刺處方中使用頻次最多的前六位分別是頸夾脊(36次)、風(fēng)池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外關(guān)(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部，其次為背部、頭面頸項(xiàng)部。2．本研究采用電針結(jié)合推拿與單純牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)兩種

8、方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)兩組方法均可以改善患者疼痛不適等臨床癥狀。3．經(jīng)過4個(gè)療程的治療后兩組方法均可改善患者的各種癥狀。組間療效比較發(fā)現(xiàn)治療組患者的McGill疼痛詢問表、頸椎殘障功能量表及田中靖久癥狀量化表改善情況均優(yōu)于對(duì)照