血液透析患者胃腸道癥狀、證候與高磷血癥的關(guān)系探討

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名日期：7科夠年r月瀘日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)

2、可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名靼論文導(dǎo)師簽名日期：刀￡P(guān)年f月如日摘要目的：通過(guò)調(diào)查維持性血液透析患者胃腸道癥狀、證候情況，調(diào)查飲食中磷的攝入量，并收集同期血清磷、鈣、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白等生化指標(biāo)，進(jìn)而探討胃腸道癥狀、證候與高磷血癥的關(guān)系，從而為中醫(yī)從脾胃調(diào)節(jié)鈣磷代謝的理論奠定初步的研究基礎(chǔ)。方法：本研究選擇2013年9月至2013年12月在廣東省中醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析病人，嚴(yán)格按

3、照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例。根據(jù)患者胃腸道癥狀分級(jí)量表(GSRS)、脾虛濕濁信息采集表、24小時(shí)膳食回顧調(diào)查表進(jìn)行信息采集。從中篩選出具有胃腸道功能紊亂的患者，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行辨證分型，并請(qǐng)血透中心兩位主治以上的臨床醫(yī)師復(fù)核確定證型為脾虛濕濁型的患者，另外回顧調(diào)查患者24小時(shí)膳食以了解患者飲食中磷的攝入情況。血液檢查項(xiàng)目均于透析前采血，統(tǒng)一于醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)。運(yùn)用相關(guān)性分析探討患者胃腸道癥狀、證候與高磷血癥之間的關(guān)系。結(jié)果：最終共納入病例147人，存在胃腸道癥狀者總計(jì)145人，透析病人中胃腸道癥狀的發(fā)生率高達(dá)98．6％，

4、其中腹痛、反流、消化不良、腹瀉、便秘的發(fā)生率分別為54．5％、42．1％、91．7％、51．7％、59．3％。辨證為脾虛濕濁證與非脾虛濕濁證的二組患者在消化不良的構(gòu)成上有顯著性差異(P<0．05)，而GSRS評(píng)分顯示，胃腸道癥狀的嚴(yán)重程度上脾虛濕濁證組較非脾虛濕濁證組嚴(yán)重(P

5、的發(fā)生無(wú)明確相關(guān)性(P>0．05)。飲食攝磷與高磷血癥有相關(guān)性，為高磷血癥的危險(xiǎn)因素，使高磷血癥的升高的風(fēng)險(xiǎn)增加1．004倍。結(jié)論：①血透患者具有較高的胃腸道癥狀發(fā)生率，其中消化不良最常見(jiàn)，其次為便秘、腹痛，并且程度多為輕微、輕度，但也存在部分中度、中重度的可能影響患者的生活。②脾虛濕濁證患者與非脾虛濕濁證患者在消化不良的構(gòu)成上差異有顯著性意義，且脾虛濕濁組患者整體胃腸道癥狀、腹痛、消化不良的程度較非脾虛濕濁組患者重。③胃腸道癥狀、證候及高磷血癥之間暫未發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)性。④飲食中磷的攝入量與高磷血癥的發(fā)生存在正相關(guān)性，應(yīng)從飲食著手控

6、制血磷。關(guān)鍵詞：維持性血液透析；胃腸道癥狀：脾虛濕濁；高磷血癥IIInvestigationthecorreationbetweengastrointestinasymptoms，ChineseMediciReSyndromeDifferentiationand。DhosDhatem‘‘hemodi‘。)atientshyperiainemodaysSpazens．phOSphatem1．SpeciaIty：OIinicaIIntergratedAuthor：FumanZhongTutor：Prof．QizhanLinChines

7、eandWesternMediciReAbstractObjectiveThepresentstudyconductsasurveyonthegastrointestinalsymptoms，ChineseMedicinesyndromesandlevelsofserumphosphorus，serumcalcium，parathyroidhormone(P-IIH)inhemodialysispatients，aimingtoinvestigateunderlyingcorrelationbetweengastrointesti

8、nalmanifestationandhyperphosphatemia，andlayapreliminaryfoundationforregulatingmetabolismofcalciumandphosphorususingtradition