血液透析患者胃腸道癥狀、證候與高磷血癥的關系探討

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1、廣州中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是個人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經特別加以注明引用的內容外，本論文不含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名日期：7科夠年r月瀘日關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門機構送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權廣州中醫(yī)藥大學

2、可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)論文作者簽名靼論文導師簽名日期：刀￡P年f月如日摘要目的：通過調查維持性血液透析患者胃腸道癥狀、證候情況，調查飲食中磷的攝入量，并收集同期血清磷、鈣、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白等生化指標，進而探討胃腸道癥狀、證候與高磷血癥的關系，從而為中醫(yī)從脾胃調節(jié)鈣磷代謝的理論奠定初步的研究基礎。方法：本研究選擇2013年9月至2013年12月在廣東省中醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析病人，嚴格按

3、照納入和排除標準收集病例。根據(jù)患者胃腸道癥狀分級量表(GSRS)、脾虛濕濁信息采集表、24小時膳食回顧調查表進行信息采集。從中篩選出具有胃腸道功能紊亂的患者，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標準對病人進行辨證分型，并請血透中心兩位主治以上的臨床醫(yī)師復核確定證型為脾虛濕濁型的患者，另外回顧調查患者24小時膳食以了解患者飲食中磷的攝入情況。血液檢查項目均于透析前采血，統(tǒng)一于醫(yī)院檢驗科檢測。運用相關性分析探討患者胃腸道癥狀、證候與高磷血癥之間的關系。結果：最終共納入病例147人，存在胃腸道癥狀者總計145人，透析病人中胃腸道癥狀的發(fā)生率高達98．6％，

4、其中腹痛、反流、消化不良、腹瀉、便秘的發(fā)生率分別為54．5％、42．1％、91．7％、51．7％、59．3％。辨證為脾虛濕濁證與非脾虛濕濁證的二組患者在消化不良的構成上有顯著性差異(P<0．05)，而GSRS評分顯示，胃腸道癥狀的嚴重程度上脾虛濕濁證組較非脾虛濕濁證組嚴重(P

5、的發(fā)生無明確相關性(P>0．05)。飲食攝磷與高磷血癥有相關性，為高磷血癥的危險因素，使高磷血癥的升高的風險增加1．004倍。結論：①血透患者具有較高的胃腸道癥狀發(fā)生率，其中消化不良最常見，其次為便秘、腹痛，并且程度多為輕微、輕度，但也存在部分中度、中重度的可能影響患者的生活。②脾虛濕濁證患者與非脾虛濕濁證患者在消化不良的構成上差異有顯著性意義，且脾虛濕濁組患者整體胃腸道癥狀、腹痛、消化不良的程度較非脾虛濕濁組患者重。③胃腸道癥狀、證候及高磷血癥之間暫未發(fā)現(xiàn)存在相關性。④飲食中磷的攝入量與高磷血癥的發(fā)生存在正相關性，應從飲食著手控

6、制血磷。關鍵詞：維持性血液透析；胃腸道癥狀：脾虛濕濁；高磷血癥IIInvestigationthecorreationbetweengastrointestinasymptoms，ChineseMediciReSyndromeDifferentiationand。DhosDhatem‘‘hemodi‘。)atientshyperiainemodaysSpazens．phOSphatem1．SpeciaIty：OIinicaIIntergratedAuthor：FumanZhongTutor：Prof．QizhanLinChines

7、eandWesternMediciReAbstractObjectiveThepresentstudyconductsasurveyonthegastrointestinalsymptoms，ChineseMedicinesyndromesandlevelsofserumphosphorus，serumcalcium，parathyroidhormone(P-IIH)inhemodialysispatients，aimingtoinvestigateunderlyingcorrelationbetweengastrointesti

8、nalmanifestationandhyperphosphatemia，andlayapreliminaryfoundationforregulatingmetabolismofcalciumandphosphorususingtradition