靶向藥物肺癌治療案例

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1、杭州五舟醫(yī)院管理有限公司治療實例美國靶向藥物——治療肺癌——治療案例肺癌(LungCancer)是指發(fā)生在肺部上皮細胞的惡性腫瘤，也是一種很常見的癌癥，在病理學上大致分為鱗癌、腺癌、和小細胞癌。近年來為了便于臨床治療，又分為“小細胞型肺癌”和“非小細胞性肺癌”二大類。據(jù)統(tǒng)計，美國每年患肺癌的人就多達27萬左右。中國的人口是美國的四倍左右，近三十年來環(huán)境污染又日趨嚴重，肺癌在中國的發(fā)病率定遠大于這個數(shù)字。雖然有些肺癌（特別是鱗癌、小細胞性肺癌）的發(fā)生同吸煙密切相關，但肺癌的發(fā)生原因實際上很復雜。幾乎可以說，每個地球人發(fā)生肺癌的機會是差不多的。甚至連我這樣長期從事病理學、多年參與癌癥研究的

2、人，肺癌依然毫不留情地找到了我。自從被診斷肺癌以來的四個多月里，我和每位癌癥患者一樣，經(jīng)歷了震驚、擔憂、鎮(zhèn)定、配合的心理過程，也體驗了各種診斷和治療的滋味，終于取得了第一階段的滿意療效。朋友們伴隨著我的文字，斷斷續(xù)續(xù)地了解到在美國治療肺癌的過程。最近，大家建議我能比較完整地談談這方面的內容。于是我把自己所經(jīng)歷的診治過程歸納起來，向各位作一次科普式的介紹。當然，肺癌有許多種類，治療的手段也各有特色、各有利弊，的確是一個重大的醫(yī)學領域，足夠寫好幾部皇皇巨著。如果我這段“一個人的故事”,能給有關的網(wǎng)友某些幫助，某些啟迪，我就非常滿意了。到目前為止我最深的體會是，對肺癌的有效控制取決于以下幾個

3、關鍵因素：（1）提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)；（2）抓緊時機，準確診斷；（3）獨特的治療方案，先進的醫(yī)學科技；（4）調整心態(tài)，與癌共舞。（一）提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)?這一點最容易被人們理解。任何疾病越是處于早期，對人體的危害就越小，也容易治療。癌癥更加如此。要作到早期發(fā)現(xiàn)，能有一些基本的醫(yī)學知識當然有幫助。但有些身體表面的異常變化，即使沒有醫(yī)學知識也能夠及時識別。比如無痛性的腫塊、結節(jié)、潰破，很可能與腫瘤有關。這就有必要請醫(yī)生作進一步檢查，以便確認或排除癌腫。對于肺癌來說，當然就要留心呼吸道的常見癥狀，比如咳嗽、胸悶、氣急，痰中帶血、體重快速減輕、甚至胸痛，都值得高度警惕。在有可能的情況下，應該定期

4、進行胸部X-光檢查。長期吸煙的人，特別應該注意這些方面的變化。4杭州五舟醫(yī)院管理有限公司治療實例我自己所患的肺癌，是一種比較少見的腺癌。它與吸煙關系不大，在體內生長也比較緩慢，但很早就會發(fā)生轉移。我自己一向體質很不錯。首先是肺功能很好，從無胸悶、氣急、干咳這方面的癥狀。即使發(fā)現(xiàn)了肺癌之后，我每次的肺功能測定依然是97-100%，和正常人沒有差別。我的體重也頗為穩(wěn)定，從沒有過消瘦的體征。所以從來沒有意識到癌癥已經(jīng)悄然而生，在我體內不聲不響地發(fā)展了至少二年才被偶然發(fā)現(xiàn)。如果提前一年去作胸部的X-光檢查，肯定就會發(fā)現(xiàn)早期的病變。這不能不說是一個重大失誤。所以我從來不說自己“從何時患癌”，只說

5、“何時發(fā)現(xiàn)自己患癌”。（二）抓緊時機，準確診斷一旦發(fā)現(xiàn)肺部有了可疑（癌癥）的病變，就要毫不遲疑地作進一步的檢查，決不能拖延。這一方面是為了防止誤診，把肺里的其它病變當成癌癥，恐慌起來。更重要的是，僅僅只知道“有了癌癥”是遠遠不夠的，而必須盡快地確定肺部的癌癥病變的詳細特征，以便根據(jù)這些特征制定最佳治療方案。這些特征包括：癌細胞的類型（小細胞型？非小細胞型？鱗癌、腺癌、肉瘤？轉移性癌？）；病變的范圍（癌病灶的大小、所在位置、是否有擴散、擴散的程度）；癌細胞的分子、遺傳特征（是否發(fā)生了某些特殊的基因突變？）。只有明確了這些特征，才能有的放矢，制定最適合的治療方案。4杭州五舟醫(yī)院管理有限公司

6、治療實例我最初是因為長時間關節(jié)疼痛，總以為是損傷所造成的。我反復嘗試過好幾種治療方法都不能緩解，才決定去作關節(jié)的X光檢查。不料第一次檢查就帶來了壞消息：高度可疑的轉移性病變，最大可能是來自肺部！我的心里頓時一驚，腦子里一陣空白。但很快便平靜下來，明白接下來應該怎么作。我的初診醫(yī)生是我的校友，我們幾乎不需要討論，就明白問題的嚴重性，更明白應該作哪些事。她非常迅速地為我辦好了所有的手續(xù)，告訴我馬上去一家掛鉤的臨床影像室作全身骨骼掃描（BoneScan），然后到另一家影像室作胸部核磁共振(MRI)。這些影像學的結果，將會幫助我們確定原發(fā)病灶的位置、初步了解癌腫對肺部、胸部、和全身骨骼系統(tǒng)的影

7、響程度。大約三天之后拿到了所有的檢查報告，我再去拜會醫(yī)生，綜合討論二處臨床影像檢查的結果。果然我的右肺上葉有一個大約三厘米的不規(guī)則腫塊，符合肺癌的特征。而且我的肺門部位有三個淋巴結也已經(jīng)腫大，我的胸椎、肋骨、腰椎、髖關節(jié)都發(fā)生了癌轉移的跡象。在這些結果的基礎上，醫(yī)生認為我有必要作進一步的全身腫瘤標記影像學檢查(PETScan)和顱腦的CT掃描，以便獲得可靠而完整的臨床影像學資料。醫(yī)生當場就為我辦好了所有的檢查手續(xù)。我遵照醫(yī)生的囑咐，馬不停蹄地趕