尿液分析儀和手工鏡檢尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果分析

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1、尿液分析儀和手工鏡檢尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果分析翟艷紅（江蘇省南通市如東縣馬塘醫(yī)院檢驗(yàn)科226000）【摘要】目的：分析尿液分析儀和手工鏡檢尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果。方法：隨機(jī)選取2013年12月到2014年12月間我院門診化驗(yàn)室進(jìn)行的尿液檢查樣本1026例，每例樣木均行尿液分析儀檢測和手工鏡檢，檢測結(jié)果和金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：尿液分析儀檢測假陽性率為25.1%,假陰性率為7.2%,手工鏡檢假陽性率為16.5%,假陰性率為6.6%；手工鏡檢的假陽性率明顯低于尿液分析儀檢測，特異度以及準(zhǔn)確度明顯高于尿液分析儀監(jiān)測，差異均具有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手工鏡檢的準(zhǔn)確率較高，是儀器無法替代的，兩檢測方式的結(jié)合是目前應(yīng)推廣應(yīng)用的尿液檢查手段?！娟P(guān)鍵詞】尿液分析儀；顯微鏡人工鏡檢；紅細(xì)胞；尿潛血【中圖分類號(hào)】R446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）07-0149-02尿潛血是一項(xiàng)重要的尿檢指標(biāo)，利于判斷患者是否有炎癥、結(jié)石等，所以尿液潛血檢查時(shí)人體尿液檢查中必查項(xiàng)目［1］。目前對(duì)檢查尿潛血的主要方位是尿液分析儀以及手工顯微鏡檢查兩種，之前有專家認(rèn)為尿液分析儀無法替代手工鏡檢，但隨著醫(yī)療設(shè)備地發(fā)展，尿液分

3、析儀的檢測結(jié)果越來越準(zhǔn)確，尿液分析儀有取代手工鏡檢的趨勢［2］。對(duì)此我院對(duì)兩種檢查方法檢測尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行了深入對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年12月到2014年12月間我院門診化驗(yàn)室進(jìn)行的尿液檢查樣木1026例，其中男602例，女424例。將每份標(biāo)木分為三份，一份行尿液分析儀檢查，一份行手工鏡檢，一份行干化學(xué)試驗(yàn)、尿沉渣分析以及鏡檢三種檢測并將其檢測結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果。標(biāo)本納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）受檢人年齡在10到80歲之間；（2）標(biāo)本均為受檢人新鮮晨尿；（3）排除女性生理期

4、內(nèi)受檢人標(biāo)本。1.2檢測儀器優(yōu)利特URITEST-500B尿液分析儀（廈門市康鴻生物科技有限公司），優(yōu)利特11G尿儀試紙帶，CX31-12C04生物顯微鏡（上海眾生醫(yī)療機(jī)械有限公司）。1.3檢測方法1.3.1尿液分析儀檢測將尿檢試紙浸入受檢尿液標(biāo)本，兩秒后取出并將試紙上多余的尿液清除，放上尿液分析儀進(jìn)行檢測，自動(dòng)打印結(jié)果：一、+—、++、+++O1.3.2人工鏡檢將尿液標(biāo)本放入離心機(jī)里以1500r/min的速度離心五分鐘，保留沉淀0.2ml,再充分混合后取20ul制成玻片標(biāo)本，由2個(gè)專業(yè)鏡檢醫(yī)師觀察,記錄標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)

5、胞數(shù)，最后算出平均值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x?±s）表示,實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1尿液分析儀檢測與手工鏡檢金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果由兩組的金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果可以得出，尿液分析儀檢測假陽性率為25.1%,假陰性率為7.2%,手工鏡檢假陽性率為16.5%,假陰性率為6.6%。見下表表1：尿液分析儀檢測與手工鏡檢金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果（x-±s）2.2尿液分析儀檢測與手工鏡檢靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等對(duì)比手工鏡檢

6、的假陽性率明顯低于尿液分析儀檢測，特異度以及準(zhǔn)確度明顯高于尿液分析儀監(jiān)測，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,兩種檢測方法在假陰性率、靈敏度上對(duì)比差異不大。見下表2：表2尿液分析儀檢測與手工鏡檢靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等對(duì)比（例，%）（注：LC組與PTGDB聯(lián)合LC組術(shù)中情況對(duì)比，*P<0.05）1.討論尿液分析儀和傳統(tǒng)手工鏡檢是基于兩種完全不同的原理對(duì)尿液中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，因此檢測結(jié)果必然存在一定的差異，本文通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀檢測假陽性率為25.1%,假陰性率為7.2%,手工鏡檢假陽性率為16.5%,假

7、陰性率為6.6%。造成檢測結(jié)果為假陽性的主要原因有：（1）有患者的尿液中存在對(duì)熱不穩(wěn)定酶的潛血反應(yīng)，以致試劑塊顏色發(fā)生變化；（2）尿液分析儀除了能夠與完整的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)外，還可同血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)，血紅蛋白石是由血紅細(xì)胞釋放而成，對(duì)試驗(yàn)有很大影響，而手工鏡檢只觀察完整紅細(xì)胞，所以尿液分析儀假陽性率相對(duì)更高；（3）儀器精確度、操作不當(dāng)、試紙保存不當(dāng)?shù)染锌赡苡绊懺囼?yàn)結(jié)果。造成檢測結(jié)果為假陰性的主要原因有：（1）少數(shù)藥物、食品能夠引起患者尿液成份的改變，例如若尿液中存在的大量的維生素，能使其結(jié)合反應(yīng)產(chǎn)生氧，引起檢測紙條

8、無法出現(xiàn)潛血反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；（2）尿液中蛋白含量高能夠削弱試劑塊潛血反應(yīng)的敏感度，完全包裹了能與試劑發(fā)生反應(yīng)的成分,導(dǎo)致假陰性檢測結(jié)果。另外，手工鏡檢中對(duì)尿液標(biāo)本的離心操作對(duì)鏡檢結(jié)果影響也很大，過分離心則導(dǎo)致有形成分被完全破壞，無法觀察到完整的紅細(xì)胞；若沒有充分離心，沉渣中紅細(xì)胞分布不均，導(dǎo)致最終結(jié)果相差很大。從尿液分析儀檢測與手工鏡檢靈敏度、特異