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《試析微創(chuàng)外科手術(shù)用于內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤治療中的臨床效果》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、試析微創(chuàng)外科手術(shù)用于內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤治療中的臨床效果濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外一科河南安陽455000【摘要】目的：分析在內(nèi)側(cè)型蝶骨嵋腦膜瘤的治療應(yīng)用微創(chuàng)外科手術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法：選取2014年04月?2016年04月期間在我院治療的內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤50例，全部患者都實(shí)施微創(chuàng)外科手術(shù)治療的效果。結(jié)果：對患者進(jìn)行一年時間的隨訪，沒有發(fā)生其他的并發(fā)癥，也沒有腫瘤復(fù)發(fā)與增大的情況。結(jié)論：在蝶骨悄腦膜瘤治療中應(yīng)用外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以改善患者臨床癥狀，具有應(yīng)用的價值?！娟P(guān)鍵詞】外科手術(shù)；內(nèi)側(cè)；蝶骨悄腦膜瘤；治療效果【屮圖分類號JR730.56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12
2、096-0867(2016)09-131-01本文以2014年04月?2016年04月期間在我院治療的內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤50例作為研究的對彖，分析了在內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤的治療應(yīng)用微創(chuàng)外科手術(shù)進(jìn)行治療的效果，總結(jié)如下：1.研究對象以及方法1.1一般的材料選取2014年04月?2016年04月期間在我院治療的內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤50例。其屮男性患者30例，女性患者20例；年齡在30?70歲Z間，平均的年齡為(46±1.98)歲。1.2影像學(xué)的檢查在患者進(jìn)入醫(yī)院時，需要對患者實(shí)施CT與MRI等影像學(xué)的檢查，對患者腫瘤生長情況與腫瘤位置進(jìn)行明確。MRI的表現(xiàn)出略長T2、
3、T1以及略長T1的信號，并且均勻的進(jìn)行強(qiáng)化，30例患者腫瘤的體積是大型、16例患者腫瘤體積是小型、4例患者腫瘤體積是巨大型。而CT檢查表現(xiàn)出超高密度與等密度，有5例患者出現(xiàn)可見鈣化的表現(xiàn)。1.3分型的標(biāo)準(zhǔn)按照內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤和患者腦膜粘著部位情況，可以把腫瘤分成三種。瘤體和腦膜粘著的部位處在蝶骨悄的深部，也就是蝶骨悄內(nèi)的1/3位置是床突型，腦膜和瘤體粘著部位主要在蝶骨悄的中部，也就是蝶骨悄中的1/3位置，叫做小翼型，腦膜和瘤體粘著部位在蝶骨悄的外部，也就是蝶骨悄外部的1/3位置，叫做大翼型。1.4治療的方法50例患者都進(jìn)行經(jīng)翼點(diǎn)入路或者是眶上翼點(diǎn)的入路，在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤
4、切除的手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，需要按照患者瘤體大小與位置對顱中的窩骨窗以及顱前窩進(jìn)行擴(kuò)大。一些侵入到患者眼眶瘤體需要經(jīng)過眶外側(cè)入路行手術(shù)。手術(shù)過程要按照腫瘤毗鄰關(guān)系、部位與大小，使用微型磨鉆把蝶骨悄外側(cè)全部磨除，盡可能加大腫瘤暴露，降低周圍的腦組織牽拉，降低術(shù)中的出血量。在將硬膜切開吋，需要將腫瘤的基底部位及時離斷，防止前床突后方的操作，避免患者頸內(nèi)動脈與視神經(jīng)受到損害。并且還要重視瘤體和動脈毗鄰的關(guān)系，避免誤傷到患者大血管，同時給患者保留大腦中動脈或是前動脈所眼神的穿通支。1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過()代表一般資料，計(jì)
5、量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯用P<0.05表示。2?結(jié)果50例患者的手術(shù)都獲得成功，沒有死亡的病例。30例患者徹底恢復(fù)，沒有神經(jīng)癥狀的缺失狀況；7例患者的動眼神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，經(jīng)過治療以后完全恢復(fù)；5例患者的視力出現(xiàn)惡化；4例患者面部出現(xiàn)麻痹，在手術(shù)后患者面部麻痹的情況消失；3例患者術(shù)后伴有瘤床出血情況；2例患者手術(shù)后出現(xiàn)偏癱，導(dǎo)致正常生活受到影響。對患者進(jìn)行一年吋間的隨訪，除了以上并發(fā)癥，沒有發(fā)生其他的并發(fā)癥，也沒有腫瘤復(fù)發(fā)與增大的情況。3.討論蝶骨悄腦膜瘤主要是在蝶骨兩翼上生長岀來的腦膜瘤，按照Watts分型標(biāo)準(zhǔn)可以分成外側(cè)型與內(nèi)側(cè)型[1]。其中，內(nèi)側(cè)型的蝶骨
6、悄腦膜瘤起源在前床突，不斷地向著眼眶內(nèi)部生長或是向著眼眶上裂，一些瘤體還可以向著前顱窩底發(fā)展。此外，腫瘤人部分表現(xiàn)出內(nèi)皮型或者是纖維型，瘤體生長方式包含匍匐樣的生長與膨脹性的生長，膨脹性的生長呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀，同吋伴有窄根蒂的部分，膨脹性的生長比較容易切除，有較高的全切除率。而匍匐樣的生長呈現(xiàn)出地毯狀，同時和顱底區(qū)域硬腦膜有著廣泛的粘連，全部切除的難度比較人，只可以使用次切除方式或者是部分切除方式，以確?；颊呤中g(shù)安全⑵。本次研究顯示，對患者進(jìn)行一年時間的隨訪，沒有發(fā)生其他的并發(fā)癥，也沒有腫瘤復(fù)發(fā)與增大的情況。綜上，在蝶骨悄腦膜瘤治療中應(yīng)用外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以改善患者臨床癥
7、狀，值得推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：⑴邱平，闕雙林，祁小龍?顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨悄腦膜瘤臨床療效對比觀察[J]?中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014,13(10)：32-33.⑵張江紅，宗建海，高國棟.蝶骨悄內(nèi)側(cè)型腦膜瘤手術(shù)后并發(fā)癥原因探究[J]?陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014,21(09)：12-13?[3]YomoS,HayashiM,Fataltumoralhemorrhageafterstereotacticradiosurgeryformetastaticbraintumors：Reportofthreecas
