超聲顯像及超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢對術前甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷的臨床研究

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2、不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名繃導師簽章：目錄中文摘要???????????????????????????1英文摘要???????????????????????????3研究論文超聲顯像及超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢對術前甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷的臨床研究前言???????????????????????????66刖舌???????????????????????????材料與方法????????????????????????6結果????????????

3、???????????????7附圖??????????????????????????10附表??????????????????????????12討論??????????????????????????14結j滄??????????????????????????19參考文獻????????????????????????19綜述超聲及超聲輔助技術診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的研究進展???23致謝????????????????????????????35個人簡歷??????????????????????????36中文摘要超聲顯像及

4、超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢對術前甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷的臨床研究摘要目的：甲狀腺結節(jié)性病變是臨床上常見的一種疾病，因此類疾病就診患者逐年增多，超聲檢查一直是篩查甲狀腺疾病的首選方法，囊性結節(jié)一般為良性病變，實質(zhì)性結節(jié)中雖然主要為良性病變，但在區(qū)分結節(jié)良惡性時仍有不少病例出現(xiàn)誤診或漏診。由于甲狀腺結節(jié)性質(zhì)不同，其治療原則不同，特別是良惡性病變，其手術切除范圍以及手術方式有很大差別。針對如何提高診斷準確率，獲得準確的病理診斷，制訂合理的治療方案，學術界不斷探索新的方法以輔助超聲檢查，提高診斷準確率，本研究旨在探討在常規(guī)超聲顯像檢查同時應

5、用及超聲引導甲狀腺粗針穿刺活檢對甲狀腺實性結節(jié)性質(zhì)進行診斷，提高甲狀腺實性結節(jié)術前診斷率，進一步指導臨床治療。方法：回顧性分析113例擬行手術切除的甲狀腺實性結節(jié)病例，觀察超聲聲像學表現(xiàn)，同時行超聲引導下粗針穿刺活檢，將診斷結果與術后病理學結果對比，計算兩種方法的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值，同時對結節(jié)的超聲表現(xiàn)與其良惡性的相關性進行統(tǒng)計學分析比較。結果：本組住院甲狀腺結節(jié)患者113例，共127個結節(jié)，最終術后病理診斷證實：良性結節(jié)75個，其中結節(jié)性甲狀腺腫60個、橋本氏甲狀腺炎5個、亞急性甲狀腺炎3個，共占90．7％

6、(68／75)，腺瘤7個，占O．93％。惡性結節(jié)52個，其中大多數(shù)為甲狀腺乳頭癌，共45個，約占86．5‰其他類型較少見，濾泡狀腺癌4個、髓樣癌1個、淋巴瘤1個，結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺微小乳頭狀癌1個。113例患者共127個甲狀腺實性結節(jié)中均順利完成穿刺，無1例穿刺并發(fā)癥發(fā)生。其中4個結節(jié)因取材組織較少或未成功穿中結節(jié)組織而出現(xiàn)病理結果無陽性結果，造成穿刺結果失敗，故穿刺總成功率為96．9％(123／127)，穿刺成功的123個甲狀腺結節(jié)中，48個為惡性結節(jié)，75個為良性結節(jié)。所有127個甲狀腺結節(jié)中，l11個甲狀腺結節(jié)的超聲診斷結果

7、與術后病理良惡性診斷相符中文摘要合，良惡性診斷符合率為87．4％(111／127)。超聲引導穿刺活檢病理結果中有122例與術后病理相符(其中可疑惡性11個，并入惡性結果統(tǒng)計)，良惡性診斷符合率為96．1％(122／127)，4例患者穿刺結果為陰性，1例穿刺結果為結節(jié)性甲狀腺腫，術后病理證實合并甲狀腺微d,-孚L頭狀癌。穿刺成功的結節(jié)中，診斷符合率為96．9％，穿刺失敗率為3．2％(4／127)。超聲引導穿刺病理結果中僅4例穿刺失敗及1例結節(jié)性甲狀腺中合并甲狀腺癌病例誤診為結甲，其余全部與術后病理診斷符合，總診斷符合率高達96．1％，明顯

8、高于超聲顯像診斷的符合率。75個良性結節(jié)中l(wèi)6個存在鈣化，14個為低回聲結節(jié)，55個邊界清晰，結節(jié)內(nèi)部血流豐富15個。52個惡性結節(jié)中28個存在鈣化，19個為低回聲結節(jié)，12個邊界清晰，內(nèi)部血流豐富18個。