遠隔缺血預(yù)處理加后處理對心臟移植患者供體心臟的保護作用

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1、■■）京誠如皆聲從中因刮《蘇碩±研究生學(xué)位論文’化京協(xié)和隱學(xué)院研究生院同等學(xué)力申請碩王學(xué)位學(xué)校代碼：１００２３學(xué)號：ＺＳ２０１２０１５碩±學(xué)位論文論文題目遠隔缺血預(yù)處理加后處理對也臟移植患者供體也臟的保護作用－ＣａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＲｅｍｏｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎ化杜ｏｎｉｎｇｗｉｔｈＰｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｏｎＤｏｎｏｒｇＨｅａｒｔｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨｅａｒｔＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔ

2、ｉｏｎ所院；阜外醫(yī)院姓名：楊麗靜指導(dǎo)教師；王古巖教授？導(dǎo)師小組；王越夫副教授史春霞副教授學(xué)科專業(yè)：麻醉學(xué)研巧方向：遠隔缺血預(yù)處理的也肌保護作用完成日期；２０１５年４月北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩±學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）目錄中文摘要Ａｂｓｔｒａｃｔ前胃政材料與方法結(jié)果ｉｍ參考文獻綜述參考文獻縮略詞表作者簡介致ｔｒ獨創(chuàng)性聲明學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書１北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩±學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）

3、遠隔缺血預(yù)處理加后處理對也臟移植患者供體也臟的保護作用摘要目的明確遠隔缺血預(yù)處理加后處理（ｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ把）對也臟移植患者的供體也臟是否具有降低。缺血再灌注損傷的也肌保護作用，并探討該方法對患者術(shù)后主要臨床結(jié)局的影響方法將必臟移植患者隨機分為ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ姐和對照組。ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ組在麻醉誘導(dǎo)后、主動脈開放后２０分鐘分別實施遠隔缺血處理：在患者

4、右上肢放置袖帶，５分鐘缺血（袖帶充氣至２００ｍｍＨｇ）及５分鐘再灌注（袖帶放氣）為１個循環(huán)，共４個循環(huán)。分別在術(shù)前、主動脈開放后３小時、６小時、１２小時、２４小時、４８小時、７２小時測定患者血液中也肌巧蛋白Ｉ（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，ｃＴｎｌ）的表達情化并記、錄術(shù)后主要臨床終點事件，包括院內(nèi)死亡新發(fā)中風(fēng)、需血濾的腎衰、機械循環(huán)輔助、需治療的也律失常、再次手術(shù)、消化道出血、機械通氣時間、ＩＣＵ停留時間和術(shù)后住院時間等。結(jié)果共入選６０例，其中ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ組３０例，對照沮３０例。與對照組

5、相比，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ組患者各時點ｃＴｎｌ濃度的降低無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。但按供體缺－化亞組血時間分組統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)６，與對照組巧比，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ記姐，在供體缺血患者主動脈開放后化、化、１２ｈ的ｃＴｎｌ濃度均明顯降低（Ｐ＜０．０５）。ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ杞組患者的ＩＣＵ停留時間、術(shù)后住院時間均明顯縮短（Ｐ＜０．０５），且患者術(shù)后主要器官并發(fā)癥及死亡率（ｍａｊｏｒｏｒｇａｎｍｏｒｂｉ出ｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ＭＯＭＭ）明顯降低＜（Ｐ０．０５）。、臟移植患者供體也臟的也肌損傷結(jié)

6、論遠隔缺血預(yù)處理加后處理能夠降低屯，改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸。：遠隔缺血預(yù)處理關(guān)鍵詞；遠隔缺血后處理；也臟移植；也肌保護；供體也臟２北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩止學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）－Ｃａｒｄｉｏｐｒｏ化ｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＲｅｍｏ化ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｗｉｔｈＰｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｏｎＤｏｎｏｒＨｅａｒｔｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨｅａｒｔＴｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｐＡｂｓｔｒａｃｔＡｉｍｓＴｈｅａｉｍｏｆ

7、ｔｈｉｓｓｔｕｄｗａｓ化ｅｖａｌｕａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｒｅｃｏｎ出ｔｉｏｎｉｎｙｐｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｏｓ化ｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣｒｅｄｕｃｅｓ（）－ｎｓｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｍｙｏｆｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎｈｅａｒｔｔｒａｌａｎｔａｔｉｏｎｐｊｐｇｇｐ，ａｎｄｗｈｅｔｈｅｒ化ｉｓｍｅｔｈｏｄｉｍｐｒｏｖｅｓ化ｅｃｌｉｎｉｃａｌｏ

8、ｕｔｃｏｍ的．ＭｅｔｈｏｄｓＰａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅａｒｔｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌａｓｓｉｎｅｄｔｏｅｉｔｈｅｒａｐｙｇＲＩＰＣ＋ＲＩＰ