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1、通用名稱：注射用鹽酸頭孢吡肟商品名稱：信力威英文名稱：CefepimeHydrochlorideforInjection規(guī)格：0.5g1.0g2.0g產(chǎn)品介紹化學結構作用機制第四代頭孢菌素顯著特點：1.更快地透過革蘭陰性桿菌的外膜2.對青霉素結合蛋白有更高的親合力3.對細菌的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定4.對革蘭氏陽性菌有更強的抗菌活性頭孢菌素的特性抗G+抗G-穩(wěn)定性血腦通透腎毒性一代++++++++++二代+++++++++三代++++++++++四代+++++++++++++確定抗生素有效的臨床治療,需要考慮的因素微生物學資料組織滲透性
2、藥物劑量和用藥間隔耐藥性單藥治療與聯(lián)合治療安全性用藥時機既往使用的抗生素KollefMH.ClinInfectDis2000;31(Suppl4):S131-S138.IbrahimEHetal.Chest2000;118:146-155.抗菌譜AntimicrobialSpectrum覆蓋臨床常見的病原菌革蘭陰性菌對流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、流感嗜血桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登氏菌、不動桿菌屬、大腸埃希菌、克雷白桿菌屬、檸檬酸細菌屬、枸櫞酸桿菌屬、綠膿假單胞菌屬等具有更好的抗菌活性革蘭陽性菌對肺炎鏈球菌、溶血性鏈
3、球菌、金黃葡萄球菌（甲氧西林耐藥菌株除外）和凝結酶陰性葡萄球菌等的抗菌活性增強組織滲透性藥物劑量和用藥間隔藥物劑量和用藥間隔常見致病菌細菌對各抗生素的敏感性NATIONALMEDICALJOURNALOFCHINA.2000-80-5,P.362-365(3051)(357)(2118)(208)(1143)(22)耐藥性全球關注的多重耐藥菌對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌PRSP耐甲氧西林葡萄球菌MRSA和耐萬古霉素中介的金葡菌VIA大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌產(chǎn)超廣譜?-內(nèi)酰胺酶ESBLs陰溝、產(chǎn)氣、聚團等腸桿菌屬產(chǎn)生的可誘導Ampc酶（
4、頭孢菌素酶）銅綠假單胞菌、不動桿菌及嗜麥芽窄食假單胞菌等非發(fā)酵菌產(chǎn)生的金屬酶對萬古霉素耐藥的腸球菌VRE抗生素對不同?-內(nèi)酰胺酶的敏感性對照EffectonSusceptibilityofDifferent?-LactamasesTEM1ESBL?AmpCCarbapenemasesAmpicillinRRRRPip/TazSS/RRRAztreonumSRRR/S3rdG.C.SR/SRR4thG.C.SR/SSRCarbapenemSSSRAmpicillin–氨芐西林Pip/Taz–哌拉西林3rdG.C.、4thG.C.三、
5、四代頭孢Aztreonum–氨曲南Imipenem–亞胺培南Ⅰ型β內(nèi)酰胺酶(AmpC酶)的問題來源：主要由腸桿菌科細菌（陰溝腸桿菌，弗勞地枸櫞酸桿菌，粘質(zhì)沙雷菌，摩根菌屬，普魯威登菌屬）和綠膿桿菌產(chǎn)生。AmpC酶能水解第二，三代頭孢菌素，頭霉素，單環(huán)內(nèi)酰胺類，酶抑制劑。治療首選：頭孢吡肟或亞胺培南。質(zhì)粒介導Ⅰ型β內(nèi)酰胺酶(AmpC酶)類型時間、發(fā)現(xiàn)者國家或地區(qū)CMY-11989,Bauernfeind.etalKOREAMIR-11990,Papanicolaou.etalUSALAT-11993,Tzouvelekis.etal
6、GREECEBIL-11994,Fosberry.etalPAKISTANFOX-11994,GonzalezLeiza.etalARGENTINAMOX-11994,Horii.etalJAPANCMY-21996,Bauernfeind.etalGREECE,TURKEYGERMANY,USALAT-21996,Gazouli.etalGreeceFOX-21997,Bauernfeind.etalGUATEMALAACT-11997,Bradford.etalUSADHA-11998,Barnaud.etalSAUDIARA
7、BIAFOX-31998,Marchese.etalITALIDHA-12003,WANGYONGCHINA3758株大腸埃希菌耐藥率中國感染與化療雜志.2006；6：289美羅培南亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦頭孢他啶阿米卡星頭孢西丁頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢呋辛頭孢唑啉氨芐西林/舒巴坦慶大霉素環(huán)丙沙星哌拉西林復方新諾明氨芐西林2234株肺炎克雷伯菌耐藥率中國感染與化療雜志.2006；6：289亞胺培南美羅培南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/三唑巴坦頭孢他啶頭孢噻肟頭孢西丁慶大霉素頭孢呋辛環(huán)丙沙星頭孢唑啉氨芐西林
8、/舒巴坦復方新諾明哌拉西林氨芐西林749株腸桿菌屬細菌耐藥率中國感染與化療雜志.2006；6：289美羅培南亞胺培南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/三唑巴坦環(huán)丙沙星慶大霉素頭孢他啶復方新諾明頭孢噻肟哌拉西林頭孢呋辛氨芐西林/舒巴坦頭孢西丁
