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《幽門螺桿菌與胃食管反流病發(fā)生的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、幽門螺桿菌與胃食管反流病發(fā)生的研究【摘要】目的探討幽門螺桿菌(Hp)與胃食管反流病(GRED)的關(guān)系。方法將經(jīng)內(nèi)鏡確診的GERD患者50例及對(duì)照組輕度慢性淺表性胃炎患者70例，均行14C呼氣試驗(yàn)及快速尿素酶法進(jìn)行Hp檢測。結(jié)果60例GERD患者Hp感染率為36.3%，60例對(duì)照組Hp感染率5316%，GERD患者Hp感染率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GERD患者各級(jí)之間Hp感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 Hp感染可能與胃食管反流病的發(fā)生有關(guān)。【關(guān)鍵詞】胃食管反流病幽門螺桿菌感染率胃食管反流病(ga
2、stroesophagealrefluxdisease,GERD)是臨床常見的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，主要表現(xiàn)包括燒心和或反酸，胸骨后疼痛以及咽喉氣道等食管外組織的損傷，常見于餐后。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)的感染可能影響食管下括約肌的壓力、局部胃酸分泌以及胃排空功能。有學(xué)者觀察到，在成功根除Hp后，隨著Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的發(fā)病率有上升趨勢。因此本研究對(duì)50例GERD患者和70例輕度慢性胃炎患者進(jìn)行Hp檢測，探討Hp與GERD的相關(guān)性。1資料與方法1.
3、1研究對(duì)象 以2007年2月至2010年3月至在我科就診的50例GERD患者為研究對(duì)象。其中男28例，女22例，平均年齡(38.6±416.4)歲。均具有燒心、反酸、胸骨后灼燒痛等胃食管反流癥狀，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查符合2003年《反流性食管炎診斷及治療指南》。對(duì)照組70例，其中男40例，女30例，平均年齡(40.2±14.8)歲，均為同期在我科就診經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為輕度慢性胃炎的患者。兩組之間在性別、年齡方面無顯著性差異。既往患有消化性潰瘍、胃癌者被排除。1.2研究方法兩組在檢查前2周內(nèi)均未使用過抑酸劑及
4、抗生素。空腹8h以上行內(nèi)鏡檢查，對(duì)GERD患者依據(jù)2003年《反流性食管炎診斷及治療指南》進(jìn)行內(nèi)鏡分級(jí)。兩組均在距幽門2cm處小彎側(cè)取活檢行快速尿素酶檢測，并同時(shí)行14C呼氣試驗(yàn)檢測。1.3Hp感染的確定快速尿素酶檢測及14C呼氣試驗(yàn)兩結(jié)果均為陽性者確定Hp(+)，兩結(jié)果均為陰性者確定Hp(2)，兩結(jié)果不符者剔除。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，GERD組Hp的感染率明顯低于輕度慢性胃炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0105)。GERD組各級(jí)之間沒有明顯的差異(P&g
5、t;0.05)。(見表1)。表1GERD組與慢性胃炎組Hp感染情況的比較(例，%)3討論GERD是臨床常見的上消化道動(dòng)力障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。目前認(rèn)為與胃食管連接處抗反流屏障下降，食管清除功能及食管上皮防御功能減弱，胃內(nèi)壓力升高和胃排空障礙等多種因素有關(guān)[1]。胃食管連接處抗反流屏障主要指下食管括約肌4(LES)的壓力，LES松弛導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物反流至食管以及胃酸、胃蛋白酶對(duì)食管黏膜的攻擊是引起反流癥狀的重要發(fā)病因素。Hp定植在胃竇黏膜小凹，分泌尿素酶，分解尿素產(chǎn)氨，有利于Hp
6、的生長繁殖;其分泌的蛋白酶可以引起胃黏膜的炎癥損害;其菌體胞壁還可以引起宿主的免疫反應(yīng)，是胃十二指腸疾病的主要致病因素。研究顯示，非HP感染的GERD患者與HP感染者相比，食管炎更嚴(yán)重，Barrett食管更多見[2]。因此推測HP對(duì)GERD的發(fā)病有關(guān)，可能起保護(hù)作用，并降低其嚴(yán)重性。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)GERD患者中Hp的感染率明顯低于對(duì)照組，提示Hp的感染可能與GERD的發(fā)病有關(guān)，可能具有保護(hù)作用，但未發(fā)現(xiàn)Hp感染與GERD嚴(yán)重程度有關(guān)。目前Hp的感染對(duì)GERD發(fā)生機(jī)制的影響尚不清楚，存在多種不同觀
7、點(diǎn)和爭論。根除Hp后腺體炎癥減輕或萎縮部分逆轉(zhuǎn)，胃酸分泌增加[3],這可能是Hp根除后GERD發(fā)生率增加的重要原因之一。以上均提示，Hp的感染對(duì)GERD的發(fā)生可能起到了一定的保護(hù)作用。但是，有的研究也得出了不同的結(jié)論。因此，對(duì)Hp與GERD相關(guān)性的深入研究將可能進(jìn)一步闡明GERD的發(fā)病機(jī)制，對(duì)GERD的臨床治療起到指導(dǎo)作用。參考文獻(xiàn)[1] 廖愛軍,石巍,彭安幫.幽門螺桿菌與胃食管反流病的相關(guān)性研究.中華內(nèi)鏡雜志,2002,8(1):76.[2] HeikkinenM,VomanenM,Hollme
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