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1、非藥物治療方法干預新生兒疼痛的探討作者：盧艷春，李向陽，朱家榮【摘要】目的探討非營養(yǎng)性吸吮(NNS)干預新生兒足底毛細血管采血疼痛的有效性及適用性。方法將行足底靜脈采血的100例新生兒隨機分為NNS組及對照組，每組50例，使用新生兒急性疼痛行為評分量表(DNA)進行疼痛評分。結果NNS組疼痛評分低于對照組(P<0.05);NNS組患兒在面部表情、肢體活動、聲音表現(xiàn)得分均有顯著下降，各方面得分與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論NNS操作簡單，鎮(zhèn)痛效果好，對緩解新生兒針刺疼痛具有良好的實用性和可行性。NNS用橡皮
2、奶嘴的固定方法尚需改進?！娟P鍵詞】嬰兒，新生;足底采血;疼痛;非營養(yǎng)性吸吮隨著社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步發(fā)展，兒科醫(yī)療領域中新生兒疼痛正備受關注。人們已逐漸認識到，新生兒特別是早產兒比年長兒和成人更易受到疼痛負面效應的影響。除了疼痛的短期影響外，未經治療的疼痛和應激刺激可產生長期影響，日后影響患兒的中樞神經系統(tǒng)發(fā)育包括對痛覺的反應[1]。應引起醫(yī)護人員重視，采取相應措施減輕新生兒疼痛。我們運用非營養(yǎng)性吸吮(NNS)對100例新生兒足底毛細血管采血疼痛進行觀察，現(xiàn)報道如下。7 1資料與方法 1.1一般資料選擇新生兒病區(qū)生命體征穩(wěn)定、
3、吸吮力正常的足月新生兒100例進行觀察，要求胎齡在37～42周之間，體重≥2500g，身長≥47cm，1minApgar>7分。排除標準：①有神經系統(tǒng)癥狀或體征;②給氧或使用呼吸機;③中、重度感染;④48h內使用過鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑;⑤母親產前及產時用藥(硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑);⑥先天性心臟病或畸形兒;⑦一般標準認定的痛覺缺失;⑧各種原因導致的吸吮無力。病種包括新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥等新生兒常見病、多發(fā)病?！ ?.2方法 1.2.1操作內容將100例新生兒隨機分為NNS組和對照組，每組50例，各為男嬰30例，女嬰20例
4、。所有患兒均接受足底采血進行血糖測定，在患兒安靜清醒、喂奶后20～30min，由技術熟練的護士在患兒足跟內側進行針刺，并擠壓兩下，在標本采集完成后專人進行疼痛程度評估?！ ?.2.2兩組一般資料比較兩組患兒在胎齡、日齡及體重等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性，見表1。表1兩組患兒一般情況比較7 1.2.3干預方法對照組50例新生兒接受常規(guī)操作，在操作過程中不給予任何干預措施，NNS組50例新生兒在整個過程中給予非營養(yǎng)性吸吮。具體方法如下：操作前2min，護士給患兒一個消毒的實心橡皮奶嘴，在新生兒開始吸吮后用膠布固
5、定。接著護士準備用物，按常規(guī)進行操作。在操作結束患兒安靜后，將奶嘴取下?！ ?.2.4評價方法①自設調查表：記錄新生兒的一般情況，包括胎齡、日齡、性別、體重、身長、Apgar評分、分娩方式、入院時間、主要診斷、操作前的生命體征等;②采用新生兒急性疼痛行為評分量表(DNA:Abehaviouralacutepainratingscaleforneonates)進行評分。此量表用于新生兒(包括足月兒和早產兒)，具有良好的特異性和敏感性，可信度高，可用于測量各種致痛性操作過程中嬰兒的疼痛強度和評價各種鎮(zhèn)痛措施的鎮(zhèn)痛療效[2]。評估內容包括
6、面部表情、肢體活動和聲音表現(xiàn)三部分，總分范圍0～10分，其中面部表情為0～4分的五級評分，肢體活動和聲音表現(xiàn)為0～3分的4級評分，分數(shù)越高說明疼痛程度越嚴重，見表2。表2新生兒急性疼痛行為評分量表 1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件，計量資料采用t檢驗?！ ?結果7 兩組患兒疼痛評分比較：NNS組疼痛行為總評分低于對照組(P<0.01)，NNS組患兒在面部表情、肢體活動、聲音表現(xiàn)得分均有顯著下降，各方面得分與對照組比較差異均有高度顯著性(P<0.01)，見表3?！ ?討論 3.1重視新生兒疼痛，加強干預和管理
7、新生兒疼痛主要來源于臨床上各種侵入性操作如足底采血、動靜脈穿刺及置管、皮下及肌肉注射等。侵入性操作是疾病治療所需，但不能視新生兒承受疼痛為理所當然。因為，疼痛對新生兒可造成一系列近期和遠期不良影響。近期影響可引起機體的全身反應，如代謝增加、心血管機能不穩(wěn)定、灌注減少、呼吸、免疫改變、耗氧增加、病情恢復差等;遠期影響有發(fā)育遲緩，中樞神經系統(tǒng)的永久損傷以及情感紊亂;反復的疼痛刺激可損害新生兒神經細胞的發(fā)育，引起一系列行為改變如焦慮、注意力不集中、活動過度或紊亂等，這些對新生兒以后的社會交流、行為和自我調節(jié)能力造成不良影響[3]。因此，應
8、重視并加強新生兒疼痛的管理，建立、健全新生兒疼痛管理制度，制定新生兒疼痛護理常規(guī)，及時評估新生兒疼痛并采取有效的干預措施。加強護理人員疼痛知識的培訓，改變傳統(tǒng)漠視新生兒疼痛的觀念，操作動作輕柔，技術熟練，進行致痛性操作時給予預防或緩解
