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《非藥物治療方法干預(yù)新生兒疼痛的探討》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、非藥物治療方法干預(yù)新生兒疼痛的探討作者:盧艷春,李向陽(yáng),朱家榮【摘要】目的探討非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)干預(yù)新生兒足底毛細(xì)血管采血疼痛的有效性及適用性。方法將行足底靜脈采血的100例新生兒隨機(jī)分為NNS組及對(duì)照組,每組50例,使用新生兒急性疼痛行為評(píng)分量表(DNA)進(jìn)行疼痛評(píng)分。結(jié)果NNS組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);NNS組患兒在面部表情、肢體活動(dòng)、聲音表現(xiàn)得分均有顯著下降,各方面得分與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論NNS操作簡(jiǎn)單,鎮(zhèn)痛效果好,對(duì)緩解新生兒針刺疼痛具有良好的實(shí)用性和可行性。NNS用橡皮
2、奶嘴的固定方法尚需改進(jìn)?!娟P(guān)鍵詞】嬰兒,新生;足底采血;疼痛;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展,兒科醫(yī)療領(lǐng)域中新生兒疼痛正備受關(guān)注。人們已逐漸認(rèn)識(shí)到,新生兒特別是早產(chǎn)兒比年長(zhǎng)兒和成人更易受到疼痛負(fù)面效應(yīng)的影響。除了疼痛的短期影響外,未經(jīng)治療的疼痛和應(yīng)激刺激可產(chǎn)生長(zhǎng)期影響,日后影響患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育包括對(duì)痛覺(jué)的反應(yīng)[1]。應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員重視,采取相應(yīng)措施減輕新生兒疼痛。我們運(yùn)用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)對(duì)100例新生兒足底毛細(xì)血管采血疼痛進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。7 1資料與方法 1.1一般資料選擇新生兒病區(qū)生命體征穩(wěn)定、
3、吸吮力正常的足月新生兒100例進(jìn)行觀察,要求胎齡在37~42周之間,體重≥2500g,身長(zhǎng)≥47cm,1minApgar>7分。排除標(biāo)準(zhǔn):①有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征;②給氧或使用呼吸機(jī);③中、重度感染;④48h內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑;⑤母親產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)用藥(硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑);⑥先天性心臟病或畸形兒;⑦一般標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的痛覺(jué)缺失;⑧各種原因?qū)е碌奈睙o(wú)力。病種包括新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥等新生兒常見(jiàn)病、多發(fā)病。 1.2方法 1.2.1操作內(nèi)容將100例新生兒隨機(jī)分為NNS組和對(duì)照組,每組50例,各為男嬰30例,女嬰20例
4、。所有患兒均接受足底采血進(jìn)行血糖測(cè)定,在患兒安靜清醒、喂奶后20~30min,由技術(shù)熟練的護(hù)士在患兒足跟內(nèi)側(cè)進(jìn)行針刺,并擠壓兩下,在標(biāo)本采集完成后專人進(jìn)行疼痛程度評(píng)估?! ?.2.2兩組一般資料比較兩組患兒在胎齡、日齡及體重等方面差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。表1兩組患兒一般情況比較7 1.2.3干預(yù)方法對(duì)照組50例新生兒接受常規(guī)操作,在操作過(guò)程中不給予任何干預(yù)措施,NNS組50例新生兒在整個(gè)過(guò)程中給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。具體方法如下:操作前2min,護(hù)士給患兒一個(gè)消毒的實(shí)心橡皮奶嘴,在新生兒開(kāi)始吸吮后用膠布固
5、定。接著護(hù)士準(zhǔn)備用物,按常規(guī)進(jìn)行操作。在操作結(jié)束患兒安靜后,將奶嘴取下?! ?.2.4評(píng)價(jià)方法①自設(shè)調(diào)查表:記錄新生兒的一般情況,包括胎齡、日齡、性別、體重、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分、分娩方式、入院時(shí)間、主要診斷、操作前的生命體征等;②采用新生兒急性疼痛行為評(píng)分量表(DNA:Abehaviouralacutepainratingscaleforneonates)進(jìn)行評(píng)分。此量表用于新生兒(包括足月兒和早產(chǎn)兒),具有良好的特異性和敏感性,可信度高,可用于測(cè)量各種致痛性操作過(guò)程中嬰兒的疼痛強(qiáng)度和評(píng)價(jià)各種鎮(zhèn)痛措施的鎮(zhèn)痛療效[2]。評(píng)估內(nèi)容包括
6、面部表情、肢體活動(dòng)和聲音表現(xiàn)三部分,總分范圍0~10分,其中面部表情為0~4分的五級(jí)評(píng)分,肢體活動(dòng)和聲音表現(xiàn)為0~3分的4級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重,見(jiàn)表2。表2新生兒急性疼痛行為評(píng)分量表 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果7 兩組患兒疼痛評(píng)分比較:NNS組疼痛行為總評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01),NNS組患兒在面部表情、肢體活動(dòng)、聲音表現(xiàn)得分均有顯著下降,各方面得分與對(duì)照組比較差異均有高度顯著性(P<0.01),見(jiàn)表3?! ?討論 3.1重視新生兒疼痛,加強(qiáng)干預(yù)和管理
7、新生兒疼痛主要來(lái)源于臨床上各種侵入性操作如足底采血、動(dòng)靜脈穿刺及置管、皮下及肌肉注射等。侵入性操作是疾病治療所需,但不能視新生兒承受疼痛為理所當(dāng)然。因?yàn)?,疼痛?duì)新生兒可造成一系列近期和遠(yuǎn)期不良影響。近期影響可引起機(jī)體的全身反應(yīng),如代謝增加、心血管機(jī)能不穩(wěn)定、灌注減少、呼吸、免疫改變、耗氧增加、病情恢復(fù)差等;遠(yuǎn)期影響有發(fā)育遲緩,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久損傷以及情感紊亂;反復(fù)的疼痛刺激可損害新生兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育,引起一系列行為改變?nèi)缃箲]、注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度或紊亂等,這些對(duì)新生兒以后的社會(huì)交流、行為和自我調(diào)節(jié)能力造成不良影響[3]。因此,應(yīng)
8、重視并加強(qiáng)新生兒疼痛的管理,建立、健全新生兒疼痛管理制度,制定新生兒疼痛護(hù)理常規(guī),及時(shí)評(píng)估新生兒疼痛并采取有效的干預(yù)措施。加強(qiáng)護(hù)理人員疼痛知識(shí)的培訓(xùn),改變傳統(tǒng)漠視新生兒疼痛的觀念,操作動(dòng)作輕柔,技術(shù)熟練,進(jìn)行致痛性操作時(shí)給予預(yù)防或緩解