《互救和自救一》PPT課件

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1、第二章常用的互救和自救技術(shù)主講人：敖薪教學內(nèi)容第一節(jié)急性喉梗阻的解救技術(shù)第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運技術(shù)第三節(jié)現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)第一節(jié)急性喉梗阻的解救技術(shù)發(fā)生原因如何識別解救辦法具體步驟注意事項人體氣道解剖示意圖人體的喉結(jié)構(gòu)發(fā)生的原因喉及周圍組織的急性炎癥急性喉炎、急性咽炎、咽喉壁膿腫等喉水腫急性藥物過敏、急性食物過敏等喉痙攣破傷風感染、刺激性氣體吸入、喉外傷等氣道異物（兒童多見）豆類、魚骨、紐扣、硬幣、筆套、玻璃珠、瓶塞、果核、瓜子、泡泡糖、丸藥、果凍等。如何識別(三大表現(xiàn)）吸氣性呼吸困難（主要癥

2、狀）吸氣深慢，吸氣時間延長，吸氣“三凹征”（胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙內(nèi)凹）吸氣性喉鳴高調(diào)、伴隨吸氣出現(xiàn)明顯的缺氧表現(xiàn)吸氣時頭后仰，鼻翼扇動，面色蒼白，口唇發(fā)紺，煩躁不安。小孩被異物堵住的表現(xiàn)：第一：臉色發(fā)紫，第二：雙眼流淚；第三：不能說話，第四：不能呼吸。解救方法保持呼吸道通暢給氧(有條件時）腎上腺素噴霧（哮喘引起的梗阻）排除異物：鼓勵咳嗽、壓腹沖擊、俯傾拍背環(huán)甲膜穿刺壓腹沖擊的方法意識不清楚者美國的海默來克醫(yī)師發(fā)明，稱"海默來克手法"俯傾拍背的方法寶寶解救法?上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，搶救者以手用力拍打

3、寶寶的背部。?倒提雙腳，頭朝下，拍背部；手指刺激舌根產(chǎn)生嘔吐。5歲以上人群解救法或者：右手托住腹部向上用力，左手拍打背部，50～60次/分。具體步驟首先要立即撥打急救電話。等待急救車到來的同時解除氣道梗阻。呼吸緩解后，保持氣道通暢，等待救援。送醫(yī)院做進一步檢查注意事項重復(fù)以上解救辦法直至救護人員到達現(xiàn)場。及時把異物從嘴里取出，因為當異物從氣管被沖到嘴中，窒息了一段時間的孩子，會本能的大口吸氣，把異物再吸回氣道里?；謴?fù)了正常呼吸，仍需去醫(yī)院，診斷異物是否排出，若殘留異物，會導(dǎo)致肺炎、肺不漲等不良后果。始終要保持氣道通暢。

4、保持呼吸道通暢無意識者：去枕平臥頭后仰，嘔吐時頭偏向一側(cè)。有意識者：取坐位，使膈肌下降，有利呼吸。抱持小孩時一定要頭后仰，下巴頦抬起。松開衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶和腰帶。環(huán)甲膜穿刺部位：沿喉結(jié)最突出處向下摸，在約2～3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，即為環(huán)甲膜位置。方法：患者仰臥頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，用粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。注意：不可用力過大過猛，深度一般在6.5～30mm間。有落空感或咳嗽，提示成功，抽氣可有氣體逸出。第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—止血技術(shù)出血類型的判斷止血方法與適應(yīng)癥操作步驟注意事項出血類型的判

5、斷毛細血管出血：呈小點狀的紅色血液，從傷口表面漸漸滲出，出血點多而小。靜脈出血：血色暗紅，呈持續(xù)涌出狀，速度相對較慢。動脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，壓力高、出血速度快。止血方法與適應(yīng)癥壓迫包扎法：毛細血管出血、小靜脈出血。綁扎止血法：四肢大靜脈和動脈出血。指壓止血法：大動脈出血。操作步驟加壓包扎止血步驟：1.消毒傷口周圍皮膚。（碘酒和酒精、碘伏）2.將消毒紗布蓋在傷口上。3.用繃帶纏緊，力度適宜。綁扎止血步驟：1.在創(chuàng)口上方處用毛巾等軟物纏繞在皮膚上。2.在軟物上捆綁橡皮管、繃帶、布帶、手帕、撕下的衣物等，并打活結(jié)。3

6、.記錄捆綁時間，做好標記。4.定時松解捆綁帶。30～60min/次，松解捆綁帶的同時，應(yīng)壓住傷口，以免大量出血。指壓止血步驟顳淺動脈指壓法——顳部及頭頂部止血面動脈指壓法——顏面部止血頸總動脈指壓法—頭面部止血鎖骨下動脈指壓法——肩部、腋部注意事項傷口內(nèi)有碎骨片時不宜用加壓包扎止血。繃帶打結(jié)勿打在傷口處。指壓止血時不可同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免影響腦的供血。捆綁止血時，綁扎帶盡量靠近傷口，若上臂或大腿處不可扎在中段，以免損傷神經(jīng)。第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—包扎技術(shù)包扎的目的包扎方法與適應(yīng)癥具體做法注意事項包扎的目的減少污染防

7、止進一步損傷壓迫止血減輕疼痛包扎方法與適應(yīng)癥繃帶包扎法環(huán)形法：軀干包扎螺旋法：四肢包扎回返法：頭部包扎8字法：關(guān)節(jié)部位包扎三角巾包扎法頭頂、肩部、胸部、手、腳包扎具體做法1.傷口上覆蓋無菌敷料。應(yīng)急時可用干凈的布類、毛巾等臨時替代。2.用繃帶或三角巾包扎。3.固定。膠布固定、開叉打結(jié)固定。4.具體包扎方法如下圖：回返法螺旋反折法螺旋法環(huán)形法8字法第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—固定技術(shù)固定的適應(yīng)癥?骨折固定的目的具體做法注意事項固定的目的骨折處制動，減輕疼痛，防止骨折斷端進一步損傷血管、神經(jīng)以及重要臟器。便于傷員搬運。具體做法（一

8、）判斷有無骨折1.有明顯的外傷史。2.疼痛：疼痛劇烈，活動時加重；骨折處有明顯壓痛；在肢體遠端叩擊時可致骨折處疼痛（傳遞性叩痛）3.腫脹：組織損傷和血管破裂所致。4.功能障礙:患肢不能負重，活動受限。5.外觀畸形:骨折處發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，出現(xiàn)肢體畸形。6.異?；顒?在沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的現(xiàn)象。7.骨摩擦音:骨折端移動時有相互摩擦的