《互救和自救一》PPT課件

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1、第二章常用的互救和自救技術(shù)主講人：敖薪教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)急性喉梗阻的解救技術(shù)第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)第一節(jié)急性喉梗阻的解救技術(shù)發(fā)生原因如何識(shí)別解救辦法具體步驟注意事項(xiàng)人體氣道解剖示意圖人體的喉結(jié)構(gòu)發(fā)生的原因喉及周?chē)M織的急性炎癥急性喉炎、急性咽炎、咽喉壁膿腫等喉水腫急性藥物過(guò)敏、急性食物過(guò)敏等喉痙攣破傷風(fēng)感染、刺激性氣體吸入、喉外傷等氣道異物（兒童多見(jiàn)）豆類(lèi)、魚(yú)骨、紐扣、硬幣、筆套、玻璃珠、瓶塞、果核、瓜子、泡泡糖、丸藥、果凍等。如何識(shí)別(三大表現(xiàn)）吸氣性呼吸困難（主要癥

2、狀）吸氣深慢，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，吸氣“三凹征”（胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙內(nèi)凹）吸氣性喉鳴高調(diào)、伴隨吸氣出現(xiàn)明顯的缺氧表現(xiàn)吸氣時(shí)頭后仰，鼻翼扇動(dòng)，面色蒼白，口唇發(fā)紺，煩躁不安。小孩被異物堵住的表現(xiàn)：第一：臉色發(fā)紫，第二：雙眼流淚；第三：不能說(shuō)話(huà)，第四：不能呼吸。解救方法保持呼吸道通暢給氧(有條件時(shí)）腎上腺素噴霧（哮喘引起的梗阻）排除異物：鼓勵(lì)咳嗽、壓腹沖擊、俯傾拍背環(huán)甲膜穿刺壓腹沖擊的方法意識(shí)不清楚者美國(guó)的海默來(lái)克醫(yī)師發(fā)明，稱(chēng)"海默來(lái)克手法"俯傾拍背的方法寶寶解救法?上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，搶救者以手用力拍打

3、寶寶的背部。?倒提雙腳，頭朝下，拍背部；手指刺激舌根產(chǎn)生嘔吐。5歲以上人群解救法或者：右手托住腹部向上用力，左手拍打背部，50～60次/分。具體步驟首先要立即撥打急救電話(huà)。等待急救車(chē)到來(lái)的同時(shí)解除氣道梗阻。呼吸緩解后，保持氣道通暢，等待救援。送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查注意事項(xiàng)重復(fù)以上解救辦法直至救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。及時(shí)把異物從嘴里取出，因?yàn)楫?dāng)異物從氣管被沖到嘴中，窒息了一段時(shí)間的孩子，會(huì)本能的大口吸氣，把異物再吸回氣道里?；謴?fù)了正常呼吸，仍需去醫(yī)院，診斷異物是否排出，若殘留異物，會(huì)導(dǎo)致肺炎、肺不漲等不良后果。始終要保持氣道通暢。

4、保持呼吸道通暢無(wú)意識(shí)者：去枕平臥頭后仰，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)。有意識(shí)者：取坐位，使膈肌下降，有利呼吸。抱持小孩時(shí)一定要頭后仰，下巴頦抬起。松開(kāi)衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶和腰帶。環(huán)甲膜穿刺部位：沿喉結(jié)最突出處向下摸，在約2～3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，即為環(huán)甲膜位置。方法：患者仰臥頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，用粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。注意：不可用力過(guò)大過(guò)猛，深度一般在6.5～30mm間。有落空感或咳嗽，提示成功，抽氣可有氣體逸出。第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—止血技術(shù)出血類(lèi)型的判斷止血方法與適應(yīng)癥操作步驟注意事項(xiàng)出血類(lèi)型的判

5、斷毛細(xì)血管出血：呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面漸漸滲出，出血點(diǎn)多而小。靜脈出血：血色暗紅，呈持續(xù)涌出狀，速度相對(duì)較慢。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，壓力高、出血速度快。止血方法與適應(yīng)癥壓迫包扎法：毛細(xì)血管出血、小靜脈出血。綁扎止血法：四肢大靜脈和動(dòng)脈出血。指壓止血法：大動(dòng)脈出血。操作步驟加壓包扎止血步驟：1.消毒傷口周?chē)つw。（碘酒和酒精、碘伏）2.將消毒紗布蓋在傷口上。3.用繃帶纏緊，力度適宜。綁扎止血步驟：1.在創(chuàng)口上方處用毛巾等軟物纏繞在皮膚上。2.在軟物上捆綁橡皮管、繃帶、布帶、手帕、撕下的衣物等，并打活結(jié)。3

6、.記錄捆綁時(shí)間，做好標(biāo)記。4.定時(shí)松解捆綁帶。30～60min/次，松解捆綁帶的同時(shí)，應(yīng)壓住傷口，以免大量出血。指壓止血步驟顳淺動(dòng)脈指壓法——顳部及頭頂部止血面動(dòng)脈指壓法——顏面部止血頸總動(dòng)脈指壓法—頭面部止血鎖骨下動(dòng)脈指壓法——肩部、腋部注意事項(xiàng)傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)不宜用加壓包扎止血?？噹Т蚪Y(jié)勿打在傷口處。指壓止血時(shí)不可同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免影響腦的供血。捆綁止血時(shí)，綁扎帶盡量靠近傷口，若上臂或大腿處不可扎在中段，以免損傷神經(jīng)。第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—包扎技術(shù)包扎的目的包扎方法與適應(yīng)癥具體做法注意事項(xiàng)包扎的目的減少污染防

7、止進(jìn)一步損傷壓迫止血減輕疼痛包扎方法與適應(yīng)癥繃帶包扎法環(huán)形法：軀干包扎螺旋法：四肢包扎回返法：頭部包扎8字法：關(guān)節(jié)部位包扎三角巾包扎法頭頂、肩部、胸部、手、腳包扎具體做法1.傷口上覆蓋無(wú)菌敷料。應(yīng)急時(shí)可用干凈的布類(lèi)、毛巾等臨時(shí)替代。2.用繃帶或三角巾包扎。3.固定。膠布固定、開(kāi)叉打結(jié)固定。4.具體包扎方法如下圖：回返法螺旋反折法螺旋法環(huán)形法8字法第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術(shù)—固定技術(shù)固定的適應(yīng)癥?骨折固定的目的具體做法注意事項(xiàng)固定的目的骨折處制動(dòng)，減輕疼痛，防止骨折斷端進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)以及重要臟器。便于傷員搬運(yùn)。具體做法（一

8、）判斷有無(wú)骨折1.有明顯的外傷史。2.疼痛：疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加重；骨折處有明顯壓痛；在肢體遠(yuǎn)端叩擊時(shí)可致骨折處疼痛（傳遞性叩痛）3.腫脹：組織損傷和血管破裂所致。4.功能障礙:患肢不能負(fù)重，活動(dòng)受限。5.外觀畸形:骨折處發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，出現(xiàn)肢體畸形。6.異常活動(dòng):在沒(méi)有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的現(xiàn)象。7.骨摩擦音:骨折端移動(dòng)時(shí)有相互摩擦的