《熱牙膠充填技術(shù)》PPT課件

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1、熱牙膠充填技術(shù)廣東省口腔醫(yī)院劉娟現(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔斷對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。傳統(tǒng)根管治療術(shù)的三部曲根管預(yù)備、根管消毒、根管充填現(xiàn)代根管治療術(shù)主要：根管預(yù)備、根管充填根管預(yù)備的目的去除根管壁上的感染物資使彎曲根管的彎曲度減緩使細(xì)小的根管徑增大便于根管封藥及根管充填根管預(yù)備的要求盡量清創(chuàng)適當(dāng)成形最大保存根管充填用根管充填劑或成形材料進(jìn)行根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要步驟根管治療的最終目標(biāo)就是實現(xiàn)根管系統(tǒng)的三維完全充填，各種技術(shù)和材料的應(yīng)用都是為了達(dá)到這個目標(biāo)。根管充填材料理想的根充材料應(yīng)該

2、具備以下條件：能夠容易地充填入根管側(cè)向密封和根尖向密封不收縮能防潮有抑菌作用無菌或能消毒X線阻射不使牙齒結(jié)構(gòu)染色不激惹根尖周組織對機(jī)體無害去除容易根管充填的時機(jī)當(dāng)滿足下列條件時：根管預(yù)備和清理已完成牙齒無癥狀根管內(nèi)無大量滲出牙齒松動度、叩診和觸診均正常引流的瘺管已愈合-如果術(shù)前有的話腫脹已消退-如果術(shù)前有的話有愈合的證據(jù)-如果術(shù)前存在大文獻(xiàn)回顧使用根管充填糊劑和牙膠尖對清潔的、經(jīng)過預(yù)備的根管進(jìn)行完全充填和封閉可以實現(xiàn)以下目的:達(dá)到三維充填效果包裹、限制可能存在的殘留牙髓組織和細(xì)菌將根尖滲漏的可能性降到最低形成理想的冠部根管封閉根管充填的目的根尖孔、根管壁、根管

3、口三維密封傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式優(yōu)點技術(shù)簡單,不需特殊設(shè)備根尖封閉良好充填長度控制良好三維充填效果良好（與單尖法冷牙膠充填相比）應(yīng)用廣泛，初學(xué)者易掌握并廣為傳授側(cè)方加壓充填確實保證了完全、三維穩(wěn)定性的根管主要空間的封閉。目前，側(cè)方加壓充填仍然是用來評價其他各種充填術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，因此采用側(cè)壓技術(shù)無可厚非！傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式-適用于根管口部與尖部大小相差懸殊或橫斷面為長圓形、卵圓形的根管充填。傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式劣勢側(cè)支根管充填效果沒有熱牙膠充填效果好費時所需糊劑較多，不能形成均質(zhì)的充填體側(cè)壓時可能發(fā)生根折由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、不規(guī)則性，傳統(tǒng)的不加熱牙膠側(cè)壓充填技術(shù)

4、不能對根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密的三維充填。側(cè)方加壓充填熱牙膠垂直加壓充填立題依據(jù)熱牙膠垂直加壓充填優(yōu)勢良好的根尖封閉良好的三維充填形成均質(zhì)狀充填物且易于去除立題依據(jù)基本技術(shù)根尖1/3封閉（根向加壓技術(shù)）根尖嚴(yán)密充填封閉生理性根尖孔防止超充同時充填封閉側(cè)支根管等根管中端和冠端的充填后退充填技術(shù)?成本低注塑充填技術(shù)?充填效果更可靠（ElementsObturationUnit）熱牙膠充填基本器械-多功能根管充填系統(tǒng)（Sybronendo）SystemB手柄熱牙膠加壓頭錐度尖部尺寸.04XF0.30mm.06Fine0.55mm.08FM0.55mm.10Med0.55mm

5、.12ML0.55mm筆式握持設(shè)計注射手柄一種速度，慢速兩種速度，快速和極快速牙膠尖注射子彈頭子彈頭注射尖預(yù)彎注射尖有效工作長度加長4mm注射尖有20、23、25三種尺寸(直徑：20號>23號>25號)預(yù)備至70#?20號針頭和加熱至150°的牙膠預(yù)備至40#-60#?23號針頭和加熱至180°的牙膠預(yù)備至40?23號針頭和加熱至180°的牙膠視野良好SystemB加熱手柄細(xì)小+垂直加壓牙膠的工作頭較長+小巧的注射手柄+長注射尖設(shè)計?使醫(yī)生獲得良好的工作視野，尤其在顯微鏡下操作時更利于控制，操作更精準(zhǔn)。手用加壓頭-垂直加壓器充填前的準(zhǔn)備試主牙膠尖試主牙膠尖：選

6、擇合適的主牙膠尖是熱牙膠充填技術(shù)成功的重要步驟。應(yīng)選擇非標(biāo)準(zhǔn)、大錐度的牙膠尖所選主牙膠尖長度應(yīng)比工作長度短0.5-1mm主牙膠尖在根尖1/3應(yīng)與根管壁緊密貼合，有明顯的“回拉阻力”在根管中1/3和冠1/3也應(yīng)盡可能與根管形態(tài)相一致應(yīng)拍攝X線片檢查主牙膠尖是否符合要求試垂直加壓器一般選擇3個垂直加壓器與距根尖部2-3mm處相適合與根中1/3相適合與根尖1/3相適合將所選加壓器放入根管內(nèi)，如達(dá)到上述所需長度，加壓器與根管壁相接觸又不被卡緊，則較為合適選擇加壓器選擇與主牙膠尖相匹配的System-B熱壓尖-攜熱尖在根管內(nèi)用System-B熱壓尖試尖，直至約束點（熱壓

7、尖無法繼續(xù)深入的位置），用橡膠止標(biāo)標(biāo)記熱壓尖進(jìn)入深度（通常比工作長度短5-7mm）熱壓尖由極軟的不銹鋼制成，可以彎曲，適用于彎曲根管根管充填-充填根尖1/3步驟一干燥根管將牙膠尖尖部切去0.5mm根管內(nèi)涂布根管糊劑，放入牙膠尖步驟二用預(yù)熱的SystemB熱壓尖平根管口燙斷牙膠尖步驟三使用手用加壓尖的較粗的一端加壓步驟四用未加熱的SystemB的熱壓尖或可達(dá)根尖1/3的垂直加壓器加壓牙膠尖按壓加熱按鈕，將加熱的SystemB熱壓尖探入根管，直到距離約束點3–4mm處松開加熱按鈕步驟五將SystemB熱壓尖保持向根向加壓10秒鐘，補(bǔ)償根尖部位牙膠尖冷卻收縮。Sys

8、temB熱壓尖將減慢向根尖移動的速度，