熱牙膠根管充填技術(shù)及護理.ppt

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1、熱牙膠根管充填技術(shù)及護理西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科耿莎根管治療根管預(yù)備根管消毒根管充填充填目的堵塞根管預(yù)備后根管系統(tǒng)內(nèi)的死腔防止根管再感染充填要求三維充填根管充填難以預(yù)備和充填的側(cè)枝根管根管充填材料樹脂類根管糊劑氫氧化鈣類根管糊劑碘仿類根管糊劑ZOE類根管糊劑等硬性類糊劑類牙膠尖銀尖鈷鉻合金尖塑料尖等冷牙膠側(cè)方加壓充填法根管充填方法缺點牙膠尖之間易出現(xiàn)空隙內(nèi)吸收根管充填較困難粗大根管操作較費時熱牙膠垂直加壓充填法優(yōu)點利用熱牙膠的流動性，能更嚴密充填不規(guī)則根管及側(cè)枝根管。缺點需要較多的設(shè)備操作相對困難熱牙膠垂直加壓充填法垂直加壓器充填器械

2、VDW加壓器鈍頭，工作端帶有刻度電加熱器SystemB系統(tǒng)主要用于加熱軟化牙膠，配合垂直加壓器進行根管的垂直加壓充填攜熱頭加熱器Beefill-Pack系統(tǒng)加熱器ObturaII系統(tǒng)熱牙膠注壓器主要用于根管冠中段的熱牙膠注壓步退法充填BeeFill注壓充填器加熱充填二合一選擇主牙膠尖選擇合適的垂直加壓器選擇合適的攜熱頭型號熱牙膠充填準備工作選擇與預(yù)備根管匹配的非標準主牙膠尖，將尖端截去0.5-1MM。錐度長度試主尖選擇加壓器攜熱頭深入根管里的長度應(yīng)離根尖3-4MM處。選擇攜熱頭熱牙膠充填步驟沖洗、干燥、隔濕根管插入主牙膠尖根尖1/3的充填根

3、管冠方2/3的充填步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。步驟二：插入主牙膠尖將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。將加熱器溫度調(diào)到200℃，輕按手柄上的開關(guān)，將確定好操作長度的攜熱頭插入根管內(nèi)，加熱3-4秒鐘左右，停止加熱保持8-10秒鐘左右。再加熱1秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長度5mm以上的多余牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖1/3的充填。步驟三：根尖1/3的充填開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根管內(nèi)，將尖端頂在充好的根尖1/3牙膠處，輕按開關(guān)，牙膠即可流出。充2-3MM后換合適的垂直加壓器加壓。重復(fù)上一步驟直到完成根管冠方2/3

4、的充填。步驟四：根管冠方2/3的充填熱牙膠護理配合要點牙膠準備:據(jù)主尖銼型號及工作長度，選擇合適的的測試銼做好標記，遞于醫(yī)師測試根管，合適后，在選擇相應(yīng)的熱牙膠并做好標記備用。一般測試銼熱牙膠尖型號與鎳鈦根管銼型號相對應(yīng)。干燥根管：用光滑髓針卷好棉捻或用已消毒的紙尖，遞于醫(yī)師干燥根管。調(diào)拌根管糊劑:遞光滑髓針給醫(yī)師將糊劑涂布于根管壁。加熱熱牙膠尖：用加熱爐按照操作程序加熱熱牙膠，加熱完畢，遞于醫(yī)師行根管充填。切斷牙膠尖:注意保持充填長度，用快速手機在根管口切除多余的熱牙膠。暫封：遞氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑病人去放射科拍x線片健康指導(dǎo)告知病人

5、治療后如有明顯疼痛、腫脹等，應(yīng)及時就診。根管治療后約一周進行牙體修復(fù)。若長時間未做牙體修復(fù)，暫封物松動或脫落產(chǎn)生漏洞，將影響根充效果。根管治療后牙體組織變脆，囑病人避免用牙咬硬物。防止牙體崩裂建議行冠修復(fù)。內(nèi)吸收型根分叉型根管粗大型thanks!