水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

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1、水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察【摘要】目的觀察水飛薊賓膠囊（水林佳）治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予水飛薊賓膠囊口服，對照組予以水飛薊賓葡甲胺片口服，3個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后，觀察臨床癥狀、體征、肝功能、TC、TG及肝臟彩超變化，同時(shí)對兩組患者用藥期間不良反應(yīng)進(jìn)行觀測。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為92.50％及77.50％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組在改善患者臨床癥狀、肝功能、血脂及超聲影像方面療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論水飛薊賓膠囊（水林佳）治

2、療非酒精性脂肪性肝病臨床療效確切?！娟P(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝水飛薊賓療效非酒精性脂肪性肝病(Non-AlcoholicFattyLiverdisease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪型肝炎和肝硬化。隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病率增加，NAFLD是21世紀(jì)全球重要的公共健康問題之一，亦是我國愈來愈重要的慢性肝病問題[1]，其發(fā)病率有逐年上升趨勢，全球流行病學(xué)調(diào)查表明，NAFLD的發(fā)病率在10％～24％，在肥胖人群中增加到57.5％～74

3、％，NAFLD在美國成人中高達(dá)20％[2]，是最常見的肝疾病。筆者對2008年8月至20011年4月在本院肝病科診治的NAFLD患者給予水飛薊賓膠囊(水林佳)治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。51資料與方法1.1一般資料本資料病例均來自2008年11月～2011年4月我科室門診，共80例，其中，男性48例，女32例；年齡27～68歲。入選患者均符合《非酒精性脂肪肝病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。兩組患者在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。1.2治療方案治療組：服

4、用水飛薊賓膠囊(天津天士力制藥股份有限公司)，105mg／次，3次／d；對照組：服用水飛薊賓葡甲胺片，150mg/次，3次／d，3個(gè)月為1個(gè)療程。每治療4周觀察1次癥狀及體征，且用藥前后均檢查肝功能、血脂和腹部B超(肝臟)。治療期間囑患者停用其他藥物且取得知情同意。1.3觀察指標(biāo)檢測治療前和治療3個(gè)月后肝功能ALT、AST、TG、TC的變化；B超掃查對比治療前和治療3個(gè)月后肝臟脂肪變程度的變化。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPASS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以

5、P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)有效：治療3個(gè)月后，肝功能血清酶下降≥550％或恢復(fù)正常；血脂恢復(fù)正?；騎G下降≥30％、LDL-C下降≥10％、HDL-C上升≥10％；B超示脂肪肝由重度轉(zhuǎn)為中度以下或中度轉(zhuǎn)輕度。無效：治療3個(gè)月后，肝功能血清酶、血脂達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)；B超示無好轉(zhuǎn)者。2.2治療結(jié)果對照組有效率為77.5％，治療組為92.5％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。兩組治療后肝功能血清酶ALT、AST較治療前均明顯下降(P<0.05)，且治療組療效較對照組有顯著性差異(

6、P<0.05)，見表2。在調(diào)節(jié)血脂方面，兩組治療后TG、TC較療前下降(P<0.05)，且治療組療效更明顯(P<0.05)。表1兩組治療后療效比較3結(jié)論水飛薊素是從菊科藥用植物水飛薊種子中提取出來的黃酮類化合物，其主要成分為水飛薊賓，具有抗氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化等作用[4]。在治療肝病方面，水飛薊賓(素)具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基，提高肝臟的解毒功能，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞、改善肝功能的作用[5]。廣泛用于保肝、抗自由基損傷、抗炎、抗脂質(zhì)過氧化、抗肝纖維化等作用。磷脂酰膽堿是由大豆中提

7、取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成的，其主要成分為人體的“必需”5磷脂(EPL)。磷脂是人體細(xì)胞和組織膜系統(tǒng)的基本成分，在膜依賴性新陳代謝、細(xì)胞再生及解毒過程中起著重要作用。水飛薊賓膠囊（水林佳）是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復(fù)合物制劑，與磷脂酰膽堿絡(luò)合后的水飛薊賓在體內(nèi)的吸收率與生物利用度顯著提高，兩者在抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜、維持細(xì)胞膜的流動性方面起協(xié)同作用，從而進(jìn)一步提高肝細(xì)胞修復(fù)的藥理效應(yīng)[6]。本研究表明水飛薊賓膠囊(水林佳)在改善非酒精性脂肪肝肝功能、血脂等方面療效與應(yīng)用水飛薊賓葡甲胺片比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于研究結(jié)果的解釋可能與以下

8、因素有關(guān)：水飛薊賓與磷脂酰膽堿絡(luò)合后，水飛薊賓的體內(nèi)吸收性與生物利用度可以得到明顯的提高，與磷脂酰膽堿在抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜、維護(hù)細(xì)胞膜的流動性方面起到一定的協(xié)同作用；另外。有利于發(fā)揮水飛薊賓穩(wěn)定和修