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1、LASIK屈光手術(shù)圍術(shù)期健康教育【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光；屈光手術(shù)；健康教育［中圖分類號］R473.77［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］16815122（2011）01007903準(zhǔn)分子激光（LASIK）屈光手術(shù)自20世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床以來，因其預(yù)測性好、準(zhǔn)確性高、安全有效而廣泛用于屈光不正的矯正。由于其手術(shù)無須住院，術(shù)前檢查、手術(shù)、術(shù)后復(fù)查等均在門診進(jìn)行，加之其為批量手術(shù)，故做好護(hù)患溝通，使患者在較短的時間內(nèi)了解屈光手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查和手術(shù)，對確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，
2、提高患者的滿意度，杜絕醫(yī)療糾紛至關(guān)重要?，F(xiàn)將本科開展準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)健康教育的護(hù)理體會報告如下。1臨床資料本組1568例，其中男762例，女806例；年齡18~55歲，平均25歲左右，屈光度-1.5DS~2.0DS。2健康教育方法咨詢與個別健康教育及集體健康教育相結(jié)合，輔以發(fā)給健康教育指導(dǎo)手冊及復(fù)查卡等資料。3健康教育體會3.1術(shù)前健康教育3.1.1咨詢健康教育隨著準(zhǔn)分子屈光手術(shù)的開展，人們對屈光手術(shù)多少有一定的了解，但在認(rèn)識上存在偏差，會心存疑慮，有"貨比三家"的情況。甚至前來咨詢者可能去看過多家醫(yī)院，有的患者則通
3、過口碑，慕名而來或相信大醫(yī)院，認(rèn)為技術(shù)比較可靠前來咨詢。由于咨詢者大部分為年青人，且文化程度較高，多為了求學(xué)、報考公務(wù)員、參軍等對視覺質(zhì)量要求較高的職業(yè)。加之年青人求知欲旺盛，思維活躍，故問的問題比較多。對此，咨詢室應(yīng)安排?？评碚撛鷮崳?jīng)驗豐富，具有良好溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任答疑解惑的咨詢工作。咨詢時根據(jù)不同的咨詢對象、文化程度、要求手術(shù)的目的及達(dá)到的期望值等給予實事求是的耐心解答。詳細(xì)介紹屈光手術(shù)開展情況，并用通俗易懂的語言熱情講解手術(shù)原理、手術(shù)方法、手術(shù)效果及可能存在的風(fēng)險等，以使患者對屈光手術(shù)有充分的了解和正確的
4、認(rèn)識。使其經(jīng)過"深思熟慮"后再決定手術(shù)。3.1.2不良心理疏導(dǎo)對經(jīng)過篩查基本符合手術(shù)適應(yīng)證，本人確實要求手術(shù)者，即可給予專科屈光手術(shù)前的系統(tǒng)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評估，最后結(jié)合患者的要求確定手術(shù)方案。并簽訂手術(shù)同意書，安排手術(shù)日期。同時,針對患者的疑慮給耐心解釋，取得患者的信任，以消除患者及其家屬的顧慮。對精神緊張者給予心理疏導(dǎo)，做好安慰解釋工作，以緩解其緊張心理，使其了解在心情放松的情況下配合手術(shù)，對減少術(shù)中并發(fā)癥，確保手術(shù)的順利進(jìn)行非常重要。3.1.3眼部準(zhǔn)備指導(dǎo)發(fā)給術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)手冊，對照手冊逐項詳細(xì)交待手術(shù)配合
5、要求。指導(dǎo)患者眼球固視訓(xùn)練方法，如單眼注視前方某一固定物體，保持眼睛不動或?qū)⑹持钢糜谘矍?0~40cm處，雙眼交替練習(xí)。術(shù)前3天眼部滴抗生素滴眼液3次/日，以預(yù)防眼部感染。術(shù)前預(yù)防感冒發(fā)熱及傳染性疾病。告之患者術(shù)前搞好個人衛(wèi)生，洗頭洗澡，手術(shù)當(dāng)日來院時，先清潔面部，勿擦任何護(hù)膚品及化妝品，不灑香水等揮發(fā)性物品，以免影響激光能量。女性將前額頭發(fā)夾起，充分暴露眼部，長發(fā)則應(yīng)束于腦后側(cè)面，以免手術(shù)時影響頭部的固定。3.1.4術(shù)前當(dāng)日指導(dǎo)術(shù)前1h用生理鹽水+慶大霉素溶液徹底清洗結(jié)膜囊。同時根據(jù)患者眼球固視情況及心理狀況給予術(shù)中
6、配合指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)術(shù)中配合要求及其眼球固視的重要性。經(jīng)觀察80%的手術(shù)患者術(shù)前均有不同程度的緊張心理。若精神過度緊張手術(shù)時眼球不能很好的固視，從而會影響手術(shù)的順利進(jìn)行。對精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑口服安定，做好心理疏導(dǎo)工作，以緩解緊張恐懼不良心理。引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)，此時可讓待手術(shù)者相互交流，有助于放松緊張情緒。3.2術(shù)中健康教育進(jìn)入手術(shù)室后局部滴表面麻醉劑并囑患者閉眼休息，以免角膜干燥影響手術(shù)效果。交待關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器運(yùn)行。協(xié)助患者平臥于手術(shù)床上，面向上，體位及頭位放正。指導(dǎo)患者眼睛固視正上方閃爍的紅燈，保持眼球及頭
7、部不動，雙手放于身體兩側(cè)不能隨意抬起摸臉部。告之其手術(shù)過程中約有20~30s左右的時間眼球被負(fù)壓環(huán)吸引，此過程中有幾秒鐘眼前一片漆黑。此時，無需緊張，盡量放松眼部，勿轉(zhuǎn)動眼球及作擠眼動作，更不要去尋找閃爍的紅燈。同時可放慢呼吸節(jié)奏，做深呼吸，可改善心慌不適癥狀。對特別緊張配合差者，巡回護(hù)士可握住患者的手，適時給予安慰鼓勵，并及時指導(dǎo)配合要求，有助于其放松心情，以使手術(shù)順利進(jìn)行。對極度緊張眼球固視不能，且不能配合手術(shù)者可暫停手術(shù)，重新安排手術(shù)日期，以確保手術(shù)安全。3.3術(shù)后健康教育3.3.1術(shù)后當(dāng)日健康教育術(shù)畢行裂隙燈顯
8、微鏡檢查，確定角膜瓣對位良好后，給予戴有孔防護(hù)眼罩。告之其勿自行打開眼罩，因其可起保護(hù)眼睛的作用，防止術(shù)后不慎碰撞眼球致角膜瓣移位。同時還須交待勿用力擠揉眼或過度轉(zhuǎn)動眼球，以防角膜瓣移位。術(shù)后術(shù)眼因角膜水腫可出現(xiàn)視物模糊，麻藥過后有畏光流淚、疼痛等，其癥狀可持續(xù)6~8h，無須緊張，屬于術(shù)后常見反應(yīng)。若疼痛明顯，可酌情口服去痛片等止
