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1、第十章 能量代謝與體溫調節(jié)1第一節(jié) 能量代謝一、能量在體內的釋放、貯存和利用（一）三類營養(yǎng)物質的能量代謝1、糖類－－主要能源物質在O2下，1molG→CO2＋H2O＋686kcal(38molATP)O2不足,1molG→Ch3CHOHCOOH+52kcal(2molATP)2、脂肪－－重要的能源物質甘油三酯（細胞內）分解脂肪酸甘油β氧化每次脫2碳乙酰輔酶A三羧酸循環(huán)CO2＋H2O磷酸化磷酸丙糖1mol軟脂酸完全氧化產(chǎn)生130molATP23、蛋白質－－構成機體組成成分的重要絕食消耗能量的過程：糖類－
2、－脂肪－－蛋白質（二）三磷酸腺苷（ATP）與能量代謝1molATP→ADP+Pi+10kcal3二、能量代謝的測定（一）直接測定法（二）間接測定法1、食物的熱價（卡價）：1g食物氧化或在體外燃燒時所釋放的熱量。有物理熱價 生物熱價糖、脂肪的物理熱價＝生物熱價糖：4.1千卡； 脂肪：9.3千卡蛋白質物理熱價為5.6千卡，生物熱價為4.1千卡42、食物的氧熱價：營養(yǎng)物質氧化時消耗1升O2時所產(chǎn)生的熱量。3、呼吸商（RQ）：一定時間內機體呼出CO2與攝入O2量的比值。RQ＝CO2mol數(shù)/O2mol數(shù)＝CO
3、2ml/O2mlRQ糖＝1；RQ脂肪＝0.7；RQ蛋白質＝0.8RQ混合食物＝0.85臨床測定能量代謝（6分鐘）：代謝率（kcal/h）＝4.825＊VO2＊(60/6)5（三）能量代謝率的衡量標準單位（表示方法）：kcal/m2.h三、影響能量代謝的因素（一）食物的特殊動力作用（二）肌肉活動的影響（三）精神因素（四）環(huán)境溫度影響四、基礎代謝與基礎代謝率（BMR）（一）概念：人在清醒、安靜狀態(tài)下，不受食物、肌肉活動、環(huán)境溫度及精神緊張等影響時的能量代謝。6（二）表示方法絕對值：kcal/m2.h相對值
4、：(實測值－平均值）/平均值＊100%BMR約為1500－2000kcal/m2.h（在±15%正常）我國正常人體基礎代謝率平均值年齡11~1516~1718~1920~3031~4041~5051以上男46.746.239.737.737.936.835.6女41.243.436.835.035.13433.17第二節(jié) 體溫調節(jié)＊恒溫的意義：一、體溫及變動范圍（一）體溫：體表溫度 體核溫度（二）體溫變動范圍1、晝夜變化：±0.50C2、年齡變化：小孩＞成年人3、性別差異：女＞男女子體溫與月經(jīng)周期相關
5、4、運動、情緒影響：8二、產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱及調節(jié)1、產(chǎn)熱器官：骨骼肌 肝臟 腦2、產(chǎn)熱過程的調節(jié)（1）骨骼肌：冷刺激－寒戰(zhàn)、運動－產(chǎn)熱（2）激素的熱效應：甲狀腺、腎上腺髓質激素都有增加產(chǎn)熱作用。甲亢者，基礎代謝率增加25－80%（3）交感神經(jīng)：刺激交感神經(jīng)－代謝率上升40－50%9（二）散熱及調節(jié)1、散熱的途徑：傳導 對流 輻射 蒸發(fā) 出汗（不濕汗，顯汗）2、散熱的調節(jié)（1）出汗與體溫調節(jié)－－高溫下體溫調節(jié)的重要機制汗腺受交感神經(jīng)支配A.溫熱性發(fā)汗：(膽堿能神經(jīng)支配）熱－下丘腦發(fā)汗中樞、皮膚溫度感
6、受器－發(fā)汗（最大：12L/d）B.精神性發(fā)汗：(腎上腺素能支配)緊張－大腦－交感腎上腺素能纖維－手足額出汗10（2）皮膚血管運動與體溫調節(jié)A.冷刺激→皮膚溫度感受器→下丘腦體溫調節(jié)中樞→交感N↑→血管收縮→體表溫度↓→減少散熱B.熱刺激→皮膚溫度感受器→下丘腦體溫調節(jié)中樞→交感N↓→血管舒張→體表溫度↑→散熱↑三、體溫的調節(jié)行為性調節(jié) 生理性調節(jié)（一）溫度感受器1、外周溫度感受器（溫、冷覺感受器）：－－通過脊髓丘腦側束上傳112、中樞溫度感受器（熱、冷敏N元）（二）體溫調節(jié)中樞－－下丘腦（三）下丘腦的
7、體溫調節(jié)及調定點學說1、下丘腦體溫調節(jié)定位1）下丘腦前部：散熱中樞2）下丘腦后外側部：產(chǎn)熱中樞3）視前區(qū)－下丘腦（POAH）：調定點2、調定點學說下丘腦視前區(qū)和前部（POAH）起著調定點的作用，預先將調定點調在一定的數(shù)值（如370C），若體溫偏離此值，則通過反饋系統(tǒng)的調整使體溫維持相對恒定。調定點是可變的。12四、體溫調節(jié)異常（一）發(fā)熱與體溫過高1、發(fā)熱：是機體受到致熱因素的作用而引起體溫調節(jié)異常，出現(xiàn)體溫升高。2、體溫過高：機體產(chǎn)熱過多而散熱受阻，引起體溫暫時升高，不屬于發(fā)熱范圍。（二）體溫過低（三
8、）中暑（四）熱痙攣、熱衰竭 冷衰竭13體溫調節(jié)過程冷刺激皮膚冷感受器下丘腦體溫調節(jié)中樞產(chǎn)熱中樞興奮交感N↑血管平滑肌舒張軀體運動N↑肌緊張內分泌腺↑代謝↑產(chǎn)熱熱刺激皮膚溫覺感受器散熱中樞興奮交感N↓（腎上腺素能）血管平滑肌收縮交感N↑（膽堿能）汗腺分泌散熱血溫↓血溫↑14
