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1、云南省精神病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科羅誠精神科中藥開拓者----舒肝解郁膠囊希望的種子肝主疏泄疏,即疏通;泄,發(fā)泄、生發(fā)。臟腑肝主疏泄,是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī),進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行、輸布、脾胃的升降、膽汁分泌的排泄以及情志的舒暢等作用,肝臟就成為這一系列生理功能的器官代表。肝---氣機(jī)生發(fā)之地郁-----鬱1.積聚、凝滯。如:“鬱積”、“鬱結(jié)”?!稘h書?卷八?宣帝紀(jì)》:“朕不明六藝,鬱于大道,是以陰陽風(fēng)雨未時?!碧?皮日休《請韓文公配饗太學(xué)書》:“雲(yún)霧久鬱,忽廓則清?!?.怨恨。《呂氏春秋?仲夏紀(jì)?侈樂》:“故樂愈侈而民愈鬱,國愈亂?!?.茂盛的樣子。如:“鬱鬱蒼蒼”?!对娊?jīng)?秦風(fēng)?
2、晨風(fēng)》:“鴥彼晨風(fēng),鬱彼北林?!?.愁悶的。如:“憂鬱”、“鬱鬱寡歡”。《楚辭?劉向?九歎?憂苦》:“願假簧以舒憂兮,志紆鬱其難釋?!敝父问栊构δ馨l(fā)生障礙,氣機(jī)運(yùn)行出現(xiàn)積聚、凝滯,使得肝氣不能暢達(dá)全身氣機(jī),影響精血津液的運(yùn)行、輸布、脾胃的升降,以及情志的舒暢等肝郁概念:指情志不舒,氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞為臨床表現(xiàn)的一類病癥,科發(fā)生在多中疾病發(fā)展過程中,亦可單獨(dú)出現(xiàn)。記載:1.金匱要略—臟躁、梅核氣2.丹溪心法---六郁3景岳全書·郁證“因病而郁”和“因郁而病”4臨證指南醫(yī)案·郁中醫(yī)精神治療方法狹義---廣義郁癥----沒有生機(jī)的土地
3、氣滯血痰火濕食病機(jī)肝郁脾心肺腎抑郁癥?輕度至中度焦慮癥?廣泛性焦慮(驚恐發(fā)作?恐懼癥?強(qiáng)迫癥?其他?)分離性障礙軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他?郁癥---抑郁癥---焦慮癥---神經(jīng)癥??由于氣機(jī)不暢,肝郁不舒,所致其他各臟器功能協(xié)調(diào)能力低下,情志主導(dǎo)性不足使得機(jī)體處于抑制低產(chǎn)狀態(tài)。所以我們需要一種方法、一顆種子,突破封藏的凍土,使機(jī)體再發(fā)新芽,萌生希望??傊麽t(yī)(百花爭艷,但尚無綠葉)中醫(yī)種子----舒肝解郁膠囊中醫(yī)-西醫(yī)的種子10舒肝解郁膠囊SFDA批準(zhǔn)治療輕中度抑郁的中藥新藥11舒肝解郁膠囊中醫(yī)組方機(jī)制“味苦,澀;性平;入肝經(jīng)”;具有“清心瀉火,舒肝解郁”功效;用于“情志不暢,氣滯郁悶
4、”“味辛、微苦,性微溫;歸脾、腎、心經(jīng)”;具有“益氣健脾,補(bǔ)腎安神”功效,用于“脾腎陽虛,體虛乏力,食欲不振,腰膝酸軟,失眠多夢”貫葉金絲桃刺五加12舒肝解郁膠囊處方組成貫葉金絲桃(HypericumperforatumL.)又稱貫葉連翹,國外稱圣·約翰草(St.John’swort),屬藤黃科金絲桃屬植物;貫葉金絲桃已被證明能治療輕中度抑郁,療效與傳統(tǒng)抗抑郁藥相當(dāng)。貫葉金絲桃---貫葉連翹---來自歐洲?中國記載:中國土地上一顆被遺忘的種子15MüllerWE.St.John’sWortanditsActivePrinciplesinDepressionandAnxiety2005特
5、殊的再攝取抑制機(jī)制非競爭性非選擇性均衡性廣譜影響神經(jīng)遞質(zhì)及受體增加神經(jīng)系統(tǒng)可塑性D3貫葉金絲桃素作用機(jī)制ABC16貫葉金絲桃素作用機(jī)制St.John’sWortanditsActivePrinciplesinDepressionandAnxietyMüllerWE.2005激活非選擇性陽離子通道(NSCCs)激活瞬時受體電位通道(TRP)升高細(xì)胞內(nèi)Na+濃度降低轉(zhuǎn)運(yùn)體的驅(qū)動力非選擇性抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取非選擇性陽離子通道瞬時受體電位通道突觸囊泡H+DAECL-NE5-HTGABANa+Na+Na+Na+Na+GproteinACNCNa+/Cl-遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)體刺五加Acanthopanax
6、senticosus(Rupr.etMaxim.)Harms五加科植物。刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫等作用,臨床上用于治療神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、憂郁癥等。17舒肝解郁膠囊處方組成19刺五加藥理作用:增強(qiáng)免疫神經(jīng)調(diào)節(jié)抗損傷抗疲勞抗衰老抗腫瘤抗輻射中樞神經(jīng)雙向調(diào)節(jié):刺五加提取物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用,增加大腦皮層的內(nèi)抑制過程。刺五加同時改善興奮過程,其興奮作用原理不同于苯丙胺類的化合物,不僅毒性低,而且不干擾正常睡眠22刺五加作用機(jī)制通過影響可溶性N-甲基馬來酰胺敏感因子(NSF)附著蛋白及其受體,促進(jìn)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)、停泊、融合、釋放,增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)水平1.Nishib
7、eS,etal.ChemPharmaceuticalBull1990;38:1763–17652.FujikawaT,etal.PhytotherRes2002;16:474–4783.RhimYT,etal.JEthnopharmacol2007;114:38–43突觸囊泡H+DAENE5-HTGABAGproteinAC可溶性NSF附著蛋白及受體Ca2+Ca2+通道刺五加促進(jìn)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)、遞質(zhì)的釋放23作用靶點(diǎn)非選擇性陽離子通道瞬時受體電位通道