《舒肝解郁膠囊》PPT課件

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1、云南省精神病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科羅誠(chéng)精神科中藥開拓者----舒肝解郁膠囊希望的種子肝主疏泄疏，即疏通；泄，發(fā)泄、生發(fā)。臟腑肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行、輸布、脾胃的升降、膽汁分泌的排泄以及情志的舒暢等作用，肝臟就成為這一系列生理功能的器官代表。肝---氣機(jī)生發(fā)之地郁-----鬱1.積聚、凝滯。如：“鬱積”、“鬱結(jié)”。《漢書?卷八?宣帝紀(jì)》：“朕不明六藝，鬱于大道，是以陰陽(yáng)風(fēng)雨未時(shí)?！碧?皮日休《請(qǐng)韓文公配饗太學(xué)書》：“雲(yún)霧久鬱，忽廓?jiǎng)t清?！?.怨恨。《呂氏春秋?仲夏紀(jì)?侈樂》：“故樂愈侈而民愈鬱，國(guó)愈亂?！?.茂盛的樣子。如：“鬱鬱蒼蒼”?！对?shī)經(jīng)?秦風(fēng)?

2、晨風(fēng)》：“鴥彼晨風(fēng)，鬱彼北林?！?.愁悶的。如：“憂鬱”、“鬱鬱寡歡”。《楚辭?劉向?九歎?憂苦》：“願(yuàn)假簧以舒憂兮，志紆鬱其難釋?！敝父问栊构δ馨l(fā)生障礙，氣機(jī)運(yùn)行出現(xiàn)積聚、凝滯，使得肝氣不能暢達(dá)全身氣機(jī)，影響精血津液的運(yùn)行、輸布、脾胃的升降，以及情志的舒暢等肝郁概念：指情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞為臨床表現(xiàn)的一類病癥，科發(fā)生在多中疾病發(fā)展過程中，亦可單獨(dú)出現(xiàn)。記載：1.金匱要略—臟躁、梅核氣2.丹溪心法---六郁3景岳全書·郁證“因病而郁”和“因郁而病”4臨證指南醫(yī)案·郁中醫(yī)精神治療方法狹義---廣義郁癥----沒有生機(jī)的土地

3、氣滯血痰火濕食病機(jī)肝郁脾心肺腎抑郁癥？輕度至中度焦慮癥？廣泛性焦慮（驚恐發(fā)作？恐懼癥？強(qiáng)迫癥？其他？）分離性障礙軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他？郁癥---抑郁癥---焦慮癥---神經(jīng)癥？？由于氣機(jī)不暢，肝郁不舒，所致其他各臟器功能協(xié)調(diào)能力低下，情志主導(dǎo)性不足使得機(jī)體處于抑制低產(chǎn)狀態(tài)。所以我們需要一種方法、一顆種子，突破封藏的凍土，使機(jī)體再發(fā)新芽，萌生希望?？傊麽t(yī)（百花爭(zhēng)艷，但尚無(wú)綠葉）中醫(yī)種子----舒肝解郁膠囊中醫(yī)-西醫(yī)的種子10舒肝解郁膠囊SFDA批準(zhǔn)治療輕中度抑郁的中藥新藥11舒肝解郁膠囊中醫(yī)組方機(jī)制“味苦，澀；性平；入肝經(jīng)”；具有“清心瀉火，舒肝解郁”功效；用于“情志不暢，氣滯郁悶

4、”“味辛、微苦，性微溫；歸脾、腎、心經(jīng)”；具有“益氣健脾，補(bǔ)腎安神”功效，用于“脾腎陽(yáng)虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)”貫葉金絲桃刺五加12舒肝解郁膠囊處方組成貫葉金絲桃（HypericumperforatumL.）又稱貫葉連翹，國(guó)外稱圣·約翰草（St.John’swort），屬藤黃科金絲桃屬植物；貫葉金絲桃已被證明能治療輕中度抑郁，療效與傳統(tǒng)抗抑郁藥相當(dāng)。貫葉金絲桃---貫葉連翹---來自歐洲？中國(guó)記載：中國(guó)土地上一顆被遺忘的種子15MüllerWE.St.John’sWortanditsActivePrinciplesinDepressionandAnxiety2005特

5、殊的再攝取抑制機(jī)制非競(jìng)爭(zhēng)性非選擇性均衡性廣譜影響神經(jīng)遞質(zhì)及受體增加神經(jīng)系統(tǒng)可塑性D3貫葉金絲桃素作用機(jī)制ABC16貫葉金絲桃素作用機(jī)制St.John’sWortanditsActivePrinciplesinDepressionandAnxietyMüllerWE.2005激活非選擇性陽(yáng)離子通道（NSCCs）激活瞬時(shí)受體電位通道（TRP）升高細(xì)胞內(nèi)Na+濃度降低轉(zhuǎn)運(yùn)體的驅(qū)動(dòng)力非選擇性抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取非選擇性陽(yáng)離子通道瞬時(shí)受體電位通道突觸囊泡H+DAECL-NE5-HTGABANa+Na+Na+Na+Na+GproteinACNCNa+/Cl-遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)體刺五加Acanthopanax

6、senticosus(Rupr.etMaxim.)Harms五加科植物。刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫等作用，臨床上用于治療神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、憂郁癥等。17舒肝解郁膠囊處方組成19刺五加藥理作用：增強(qiáng)免疫神經(jīng)調(diào)節(jié)抗損傷抗疲勞抗衰老抗腫瘤抗輻射中樞神經(jīng)雙向調(diào)節(jié)：刺五加提取物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，增加大腦皮層的內(nèi)抑制過程。刺五加同時(shí)改善興奮過程，其興奮作用原理不同于苯丙胺類的化合物，不僅毒性低，而且不干擾正常睡眠22刺五加作用機(jī)制通過影響可溶性N-甲基馬來酰胺敏感因子（NSF）附著蛋白及其受體，促進(jìn)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)、停泊、融合、釋放，增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)水平1.Nishib

7、eS,etal.ChemPharmaceuticalBull1990;38:1763–17652.FujikawaT,etal.PhytotherRes2002;16:474–4783.RhimYT,etal.JEthnopharmacol2007;114:38–43突觸囊泡H+DAENE5-HTGABAGproteinAC可溶性NSF附著蛋白及受體Ca2+Ca2+通道刺五加促進(jìn)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)、遞質(zhì)的釋放23作用靶點(diǎn)非選擇性陽(yáng)離子通道瞬時(shí)受體電位通道