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《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論主講：李文迅第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第三節(jié)運動功能評定 五、平衡功能評定（一）概述1、概念平衡是指人體無論處在何種位置，運動或受到外力推動時，自動地調(diào)整姿勢并維持所需要的姿勢的過程平衡能力當人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，能立即通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)的能力稱為平衡能力支持面指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的面，即接觸面支持面面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡穩(wěn)定極限指人體能夠在保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線形成的最大角度穩(wěn)定極限是判斷身體的穩(wěn)定性以及平衡功能水平的重要指標2、平衡能力的分類靜態(tài)平衡指人體在無外力作用下維持某種固定
2、姿勢的過程自動動態(tài)平衡指人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程他動動態(tài)平衡指人體在外力推動作用下調(diào)整姿勢的過程3、平衡反應(yīng)是指當身體重心或支撐面發(fā)生改變時，機體為恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的保護性反應(yīng)平衡反應(yīng)使人體不論在臥位、坐位、站立位均能保持穩(wěn)定的狀態(tài)或姿勢，是一種自主反應(yīng)，受大腦皮層的控制，屬于高級水平的發(fā)育性反應(yīng)平衡反應(yīng)的形成時間有一定的規(guī)律6個月形成俯臥位平衡反應(yīng)7—8個月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)9—12個月形成蹲起反應(yīng)，12—21個月形成站立反應(yīng)保護性伸展反應(yīng)是指當身體受到外力作用而偏離原文撐點時，所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)．表現(xiàn)為上肢和／或下肢伸
3、展。其作用在于支持身體，防止摔倒三種調(diào)節(jié)機制當平衡發(fā)生變化時，人體通過三種調(diào)節(jié)機制或姿勢性協(xié)同運動模式來應(yīng)變踝調(diào)節(jié)機制指人體站在一個較堅固和較大的支持面上，受到一個較小的外界干擾時，身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸進行前后轉(zhuǎn)動或擺動，以調(diào)整重心，保持身體的穩(wěn)定性髖調(diào)節(jié)機制指人體站在一個較小的支持面上，受到一個較大的外界干擾時，穩(wěn)定性明顯降低，身體前后擺動幅度增大。為了減少身體擺動使重心重新回到雙足的范圍內(nèi)，人體通過髖關(guān)節(jié)的屈曲活動來調(diào)整身體重心和保持平衡跨步調(diào)節(jié)機制當外力干擾過大，使身體的搖動進一步增加，重心超出其穩(wěn)定極限，髖調(diào)節(jié)機制不能應(yīng)答平衡的變化時，人體會自動地向用力的方
4、向快速跨出或跳躍一步，重新建立身體重心支撐點，其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護自己避免受到傷害4、平衡的控制條件人體平衡的維持取決于以下幾個方面①正常的肌張力能支撐身體并能抗重力運動，但又不會阻礙運動②適當?shù)母杏X輸入包括視覺、本體感覺及前庭覺的信息輸入③大腦的整合作用對所接受的信息進行加工并形成產(chǎn)生運動的方案④交互神經(jīng)支配或抑制使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定同時有選擇地運動身體的其他部位⑤骨骼肌系統(tǒng)能產(chǎn)生適宜的運動，完成大腦所制定的運動方案（二）平衡能力的評定方法及標準量表評價法儀器評定法1、量表評價法屬于主觀評定法，不需要儀器和設(shè)備，方法簡單方便，使用廣泛目前
5、常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等Fugl-Meyer平衡功能量表包括從坐位到站位的量表式的平衡評定，內(nèi)容比較全面，簡單易行結(jié)果分析：7項檢查均按3個等級記分，最高平衡評分為14分少于14分說明平衡功能有障礙，評分越少，功能障礙程度越嚴重治療前、后的評分結(jié)果可作為訓(xùn)練前后平衡能力變化的比較2、儀器評定法主要指利用平衡儀做靜態(tài)和動態(tài)的客觀定量分析該儀器采用高精度傳感器和電子計算機技術(shù)，精確地測量人體重心位置、移動的面積和形態(tài)，以此評定平衡功能障礙或病變的部位和程度，評定平衡障礙康復(fù)治療的效果（1）靜態(tài)平衡測試即靜態(tài)姿勢圖法，在睜眼、閉眼、外界視動光的刺激
6、下，測定人體重心平衡狀態(tài)能定量評測在姿勢控制方面的功能缺損和監(jiān)測不平衡疾病的發(fā)展，以及證明藥物等治療引起的穩(wěn)定性喪失（2）動態(tài)平衡測試令病人以軀體運動反應(yīng)跟蹤計算機熒光屏上的不同方位視覺目標，保持重心平衡，其測試參數(shù)同靜態(tài)平衡測試能反映人體的隨意運動控制能力六、協(xié)調(diào)功能的評定（一）概述協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)牧α亢退俣?，達到準確的目標等幾個方面協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào)（二）評定方法及標準可分為非平衡性和平衡性協(xié)調(diào)試驗非平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體不在直立位（站）時靜止和運動的成分，這類試驗
7、包括對粗大和精細運動的檢查平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜、動的成分1、非平衡性協(xié)調(diào)試驗評定的異常反應(yīng)是運動逐漸偏離正確的位置和閉眼時反應(yīng)質(zhì)量下降一般測試為坐位2、平衡性協(xié)調(diào)試驗臨床常用的評估方法有：①在正常舒適的位置上站立②雙足并攏站立（窄支持基底）③一足直接在另一足前方（足趾碰及另一足足跟）地站立④單足站⑤站立，上肢的位置交替地放在身旁、頭上方、腰部等
