【9A文】醫(yī)院質(zhì)量管理(論文)

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1、【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】淺析加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理必須解決的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題孫云成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院質(zhì)量管理水平代表著醫(yī)院管理的水平，探索質(zhì)量管理之路不僅必要，而且具有緊迫性。而完善制度、全員參與、加強(qiáng)質(zhì)控是提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平的關(guān)鍵。1.完善制度、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控體系；構(gòu)建科學(xué)、合理、全面、可行的質(zhì)量管理方案完善的質(zhì)量管理方案是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，一套完整的醫(yī)院質(zhì)量管理方案，可以使各級(jí)各類(lèi)工作人員在做每件事的時(shí)候都能有章可循，有法可依。1.1完善制度的必要性1.1.1雖然醫(yī)院質(zhì)量管理一直以來(lái)都被作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作，并且越來(lái)越規(guī)范，但是我們的醫(yī)

2、院質(zhì)量管理尚處于QC階段（質(zhì)量檢控），在構(gòu)建TQM（全面質(zhì)量管理）體系方面還有很多工作要做。這并不是一個(gè)貶義的定位。通觀20世紀(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的質(zhì)量百年，前50年都是QC，主要是構(gòu)建質(zhì)量檢控評(píng)價(jià)體系，后50年才是TQM（全面質(zhì)量管理），主要是構(gòu)建質(zhì)量管理體系；TQM（全面質(zhì)量管理）是當(dāng)今世界質(zhì)量管理的主流，但都是建立在QC（質(zhì)量檢控）的基礎(chǔ)上。1.1.2質(zhì)量改進(jìn)沒(méi)有止境，這從許多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范每年都在更新這一點(diǎn)也可窺一斑。而我們?cè)谌粘９芾砉ぷ鬟^(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些缺陷或不良事件的發(fā)生，與相關(guān)體系文件中的缺陷與不足時(shí)有關(guān)系的，如制度、規(guī)范、流程中有不明確的部分，或與實(shí)

3、際操作脫節(jié)等。同時(shí)，我們的業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)陸續(xù)開(kāi)展，人民群眾健康需求不斷提高提高，我們必須適時(shí)對(duì)質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善。1.1.3通過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)院已初步形成了全面質(zhì)量管理體系，但還有許多不足主要表現(xiàn)為缺少總體構(gòu)思，很多關(guān)系有待理順。因此，管理人員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深入研究，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。注重質(zhì)量管理體系文件編寫(xiě)的內(nèi)涵，編制出適應(yīng)性廣、可操作性強(qiáng)的制度、流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不斷改進(jìn)質(zhì)量檢查控制方法，構(gòu)建科學(xué)、合理、全面、可行的質(zhì)量管理方案。1.2制訂質(zhì)量管理方案的原則1.2.1制度規(guī)范要與國(guó)家頒發(fā)的

4、法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、要求保持一致，以保證工作制度合法、有效規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)新頒法規(guī)、要求，一定要及時(shí)組織學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)。特別是管理者，必須深刻領(lǐng)會(huì)其中的涵義，才能正確有效指導(dǎo)下一步的工作。1.2.2制定制度、流程一定要結(jié)合本單位的實(shí)際。醫(yī)院與醫(yī)院之間有些制度、規(guī)范可以通用，如醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范；但還有一些制度和規(guī)范必須結(jié)合本單位的實(shí)際，針對(duì)本單位的情況而制訂，不能夠盲目照搬照抄。很多醫(yī)院在制度建設(shè)初期，都會(huì)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，這是可以的，但要注意在運(yùn)行過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，加以修訂完善?！綧eiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiW

5、ei_81重點(diǎn)借鑒文檔】1.2.3要及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。確保新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)能順利、規(guī)范地運(yùn)行。1.2.4制度規(guī)范等，要符合工作實(shí)際，切實(shí)可行，并且便于檢查、監(jiān)督、考核，否則制度、規(guī)范等就難以落實(shí)。而質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要具體、量化；質(zhì)控方案要全面覆蓋，公正透明，否則質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)結(jié)果就沒(méi)有說(shuō)服力。1.2.5醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)計(jì)必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該以患者的感受作為基礎(chǔ)，患者需要什么樣的質(zhì)量，就考評(píng)什么樣的績(jī)效。例如夏天，有的病人特別怕冷，不讓開(kāi)空調(diào)，有的病人極端怕熱，離不開(kāi)空調(diào)，我

6、們應(yīng)該用怎樣的措施來(lái)保證患者對(duì)舒適的需求。還有，復(fù)診病人常常不記得帶門(mén)診病歷，每次要重新購(gòu)買(mǎi)，不僅增加病人負(fù)擔(dān)，門(mén)診病歷的作用也沒(méi)有發(fā)揮，如果我們能建立門(mén)診病歷電子版，實(shí)現(xiàn)患者就診情況網(wǎng)上溝通，一定會(huì)大大方便患者，也方便醫(yī)生。1.2.6質(zhì)量管理涵蓋醫(yī)院工作的方方面面，例如運(yùn)送患者的過(guò)程中，要保證患者安全、舒適，就應(yīng)有指導(dǎo)工人的操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。還有，危重患者檢查過(guò)程中，必須有臨床科室與醫(yī)技科室之間良好的溝通與協(xié)作機(jī)制，才能保證患者安全有效地接受檢查。因此，管理者還應(yīng)該廣泛學(xué)習(xí)各領(lǐng)域知識(shí)，了解各領(lǐng)域之間的聯(lián)系和交叉，在制度建設(shè)過(guò)程中，要注意整合，避免各行

7、其是，更要避免制度之間的矛盾沖突。總之，制度規(guī)范在執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有：沒(méi)有涉及到的環(huán)節(jié)、有不合實(shí)際，不便于操作的，就要在充分調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，不斷修訂和完善。最后要形成人定制度、制度管人的運(yùn)行格局。2.全員參與質(zhì)量管理2.1人人參與的重要性2．1．1醫(yī)療質(zhì)量的形成涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤、財(cái)務(wù)等每一個(gè)單位，也就是說(shuō)涉及每一位在醫(yī)院工作的人員。任何單位或個(gè)人忽視質(zhì)量管理都要影響醫(yī)院整個(gè)的質(zhì)量管理。2.1.2對(duì)于一個(gè)綜合性的大醫(yī)院，學(xué)科分工較細(xì)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，就必將影響其他環(huán)節(jié)，增加醫(yī)療隱患。而事實(shí)上，不管醫(yī)院采取多么嚴(yán)厲的懲罰措施，工作

8、人員如果消極對(duì)待質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)療質(zhì)量就難以得到保障，還很容易出現(xiàn)糾紛、事故，使醫(yī)院