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《骨代謝標(biāo)記物的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨代謝標(biāo)記物的臨床應(yīng)用預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松癥目錄骨質(zhì)疏松概況骨代謝標(biāo)記物的臨床意義骨代謝標(biāo)記物在骨質(zhì)疏松疾病中的臨床應(yīng)用維生素D最新研究進(jìn)展骨代謝標(biāo)記物臨床應(yīng)用總結(jié)目錄骨質(zhì)疏松概況骨代謝標(biāo)記物的臨床意義骨代謝標(biāo)記物在骨質(zhì)疏松疾病中的臨床應(yīng)用維生素D最新研究進(jìn)展骨代謝標(biāo)記物臨床應(yīng)用總結(jié)骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)預(yù)計中國大陸骨質(zhì)疏松和骨量低下的患者總和在2006年69,400，000人2020年286,600,000人2050年533,300,000人IOF：TheAsianAuditEpidemiology,cost
2、sandburdenofosteoporosisinAsia2009靜悄悄的流行病－骨質(zhì)疏松癥！骨質(zhì)疏松癥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)亞洲骨質(zhì)疏松醫(yī)療費用：平均費用（USD）亞洲各國平均住院時間：髖部骨折：19~24天；乳腺癌：13天；卵巢腫瘤：11天；前列腺癌：19天；心臟?。?0天并由此推算出各個疾病的平均醫(yī)療費用花銷IOF：TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已
3、將這三種疾病放在同樣重要位置WHO=世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）NIH=國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）骨質(zhì)疏松癥OsteoporosisWHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反映骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2正常骨骨質(zhì)疏松1.GenantHK,etal.Interimreportandreco
4、mmendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.骨質(zhì)疏松性骨折常見部位橈骨遠(yuǎn)端
5、骨折 脊椎骨折 髖部骨折CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S患者(%)骨質(zhì)疏松性骨折致死、致殘率高40%不能獨立行走30%永久致殘20%1年內(nèi)死亡80%髖部骨折1年后至少有一項日?；顒硬荒茏岳?00%80%60%40%20%0%骨質(zhì)疏松癥分類中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2011年）；中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志；2011:3Vol.4原發(fā)性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）自然絕經(jīng)后（一般發(fā)生在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)）老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）70
6、歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松青少年，病因尚不明繼發(fā)性由影響骨代謝的疾病和/或藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。骨量的年齡變化曲線0102030405001020304050607080骨量年齡最大骨密度更年期老年青春期發(fā)育期退化期更年期之前很早女性的骨量已經(jīng)比男性要低通常男性的最大骨密度要比女性高30-50%一般女性只需丟失男性骨量的一半就可形成骨質(zhì)疏松。而女性的骨丟失率也較男性為高男性女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松男性骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病原因VitD缺乏、雌激素VitD缺乏、雄激素（有成骨細(xì)胞受體）多種原因（VitD缺
7、乏、腎功能、活動少、降鈣素儲備少、骨基質(zhì)中非定型成分減少）發(fā)病機制誘導(dǎo)破骨細(xì)胞，骨吸收>骨形成骨吸收和骨形成失去平衡骨丟失為緩慢性，無加速骨質(zhì)疏松成因腸鈣吸收減少，骨丟失增加骨形成減少，骨吸收增加腸鈣吸收減少明顯、成骨細(xì)胞數(shù)量和活性降低、骨吸收增加骨結(jié)構(gòu)被損害骨小梁（先發(fā)生在中軸骨，逐漸波及周圍骨）骨小梁變薄變細(xì)（數(shù)目和結(jié)構(gòu)較絕經(jīng)后完整）、骨皮質(zhì)亦有骨小梁、骨皮質(zhì)骨折部位胸椎、腰椎、橈骨遠(yuǎn)端髖部髖部、胸椎、腰椎類型高轉(zhuǎn)換型低轉(zhuǎn)換型預(yù)防骨質(zhì)疏松癥性骨折750000椎體0年事件發(fā)生x1000所有年齡段年事件發(fā)生
8、29歲以上女性年預(yù)計發(fā)生事件1996年所有年齡段新發(fā)事件184300250000其它部位250000前臂250000髖部500100015002000骨松性骨折心臟病中風(fēng)乳腺癌150000051300022800030歲以上女性年預(yù)計發(fā)生事件AmericanHeartAssociation,1996AmericanCancerSociety,1996RiggsBL&MeltonLJ3rd,Bone,1995;17
