骨標(biāo)記物檢測的臨床應(yīng)用

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1、Elecsys骨標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用羅氏診斷市場部福建俞和韋18650762538E-mail：he_wei.yu@roche.com背景：正向的療效反饋是否能提高患者依從性調(diào)查骨質(zhì)疏松患者依從性現(xiàn)狀骨質(zhì)疏松患者依從性差1年內(nèi)患者依從性為25%-75%[1]1年內(nèi)患者平均堅持治療天數(shù)為245d[2]高達(dá)60％的采取每周一次雙磷酸鹽的患者，以及近80％采取每日一次雙磷酸鹽的患者，在一年內(nèi)停止治療。[1]PierreD.Delmasetal.EffectofMonitoringBoneTurnoverMarkers

2、onPersistencewithRisedronateTreatmentofPostmenopausalOsteoporosis.TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism92(4):1296–1304[2]IPSOSHealth,EuropeanSurveyofPhysiciansandWomenwithOsteoporosis,January–April2005.SponsoredbyRoche/GSKIOF依從性調(diào)查報告TheAdherenceGaprepo

3、rt調(diào)查目的:為什么骨質(zhì)疏松癥患者不繼續(xù)治療？調(diào)查概況:2005年，歐洲五個國家500個醫(yī)生（GP和風(fēng)濕病醫(yī)生）502位患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女（所有受訪女性均為60歲以上,均在過去使用過或正在使用雙磷酸鹽。)IPSOSHealth,EuropeanSurveyofPhysiciansandWomenwithOsteoporosis,January–April2005.SponsoredbyRoche/GSKIOF依從性調(diào)查報告TheAdherenceGapreport?醫(yī)師調(diào)查結(jié)果：要她們堅持治療就要告訴她們

4、危險在哪里。醫(yī)生觀點(diǎn)：?41％的醫(yī)生認(rèn)為鼓勵患者繼續(xù)接受治療的最好方式，是向患者解釋或提醒如果他們放棄治療將面臨的骨折風(fēng)險和并發(fā)癥；?此外，有9％的人贊成向患者深入解釋不遵循治療的危險；?只有13％的人會通過解釋進(jìn)行治療的益處來激勵患者。IPSOSHealth,EuropeanSurveyofPhysiciansandWomenwithOsteoporosis,January–April2005.SponsoredbyRoche/GSKIOF依從性調(diào)查報告TheAdherenceGapreport?患者調(diào)查結(jié)果

5、：我們不知道治療到底是否有效果。在本次調(diào)查中，所有患者的40％不清楚治療究竟有無效果?；颊哂^點(diǎn)：?超過四分之一的婦女（27％）認(rèn)為不管他們是否進(jìn)行治療，其骨折的危險性是一樣的；?有20％的女性不知道治療的益處；?另外17％的人不相信自己的治療將會帶來任何好處。IPSOSHealth,EuropeanSurveyofPhysiciansandWomenwithOsteoporosis,January–April2005.SponsoredbyRoche/GSKIOF依從性調(diào)查報告TheAdherenceGapre

6、port?患者調(diào)查結(jié)果:讓我們知道治療有效果，我們就堅持治療其余8%的原因，如不想有家庭成員一樣的遭遇，不想殘疾，或者需要堅持治療IPSOSHealth,EuropeanSurveyofPhysiciansandWomenwithOsteoporosis,January–April2005.SponsoredbyRoche/GSKIOF依從性調(diào)查報告TheAdherenceGapreport?結(jié)論：有益增強(qiáng)依從性的因素是：明確的療效和醫(yī)生的鼓勵背景：正向的療效反饋是否能提高患者依從性調(diào)查一、骨質(zhì)疏松癥概況二、骨

7、質(zhì)疏松癥的診斷方法三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢四、PTH以及維生素D輔助診斷正常骨骨質(zhì)疏松骨骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，簡稱OP）是以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險性增加為特征的一種系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。一、骨質(zhì)疏松癥概況原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥）Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松癥，低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥）甲亢性骨質(zhì)疏松......糖尿病性骨質(zhì)疏松特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥一、骨質(zhì)疏松癥概況主

8、要發(fā)病人群：45歲以上的絕經(jīng)婦女，60歲以上的老年人臨床表現(xiàn)：疼痛、駝背、呼吸功能下降、骨折我國老年人口1.34億，每年以3.2%的速度增加，60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上我國骨質(zhì)疏松癥病人近8800萬，每年引起的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)150億元人民幣一、骨質(zhì)疏松癥概況●體格瘦小，節(jié)食、減肥不當(dāng)者●嗜煙、酗酒、喜咖啡、厭牛奶及其他乳類制品者●運(yùn)動量少，長期坐辦公室者●月經(jīng)來得早者，40歲以前停