骨代謝標(biāo)志物的臨床檢測及應(yīng)用.ppt

《骨代謝標(biāo)志物的臨床檢測及應(yīng)用.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、骨代謝標(biāo)志物的臨床檢測及應(yīng)用CN-GLA-04-20171216-6152主要內(nèi)容01證據(jù)質(zhì)量分級與推薦等級02骨代謝生化標(biāo)志物03骨代謝生化標(biāo)志物分類04骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨代謝標(biāo)志物檢測及應(yīng)用證據(jù)質(zhì)量分級證據(jù)質(zhì)量等級分級依據(jù)I級證據(jù)至少一個設(shè)計良好的隨機(jī)對照臨床試驗中獲得的證據(jù)II-1級證據(jù)設(shè)計良好的非隨機(jī)對照試驗中獲得的證據(jù)II-2級證據(jù)設(shè)計良好的隊列研究或病例對照研究（主要是多中心研究）的證據(jù)II-3級證據(jù)多個帶有或不帶有干預(yù)時間序列研究獲得的證據(jù)；非對照試驗得出差異極為明顯的結(jié)果有時也作為這一等級的證據(jù)III級證據(jù)臨床經(jīng)驗、描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報告的

2、權(quán)威意見1.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,8(4):283-293.骨代謝標(biāo)志物檢測及應(yīng)用推薦等級推薦等級分級依據(jù)A級推薦良好的科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為帶來的獲益實質(zhì)性地壓倒其潛在風(fēng)險；臨床醫(yī)師應(yīng)與適用的患者討論該醫(yī)療行為B級推薦證據(jù)提示該醫(yī)療行為帶來的獲益超過其潛在風(fēng)險；臨床醫(yī)師應(yīng)與適用的患者討論該醫(yī)療行為C級推薦科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為能提供益處，但獲益與風(fēng)險十分接近，無法進(jìn)行一般性推薦；臨床醫(yī)師不需要提供此醫(yī)療行為，除非存在某些個體化特別考慮D級推薦科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為的潛在風(fēng)險超過

3、潛在獲益；臨床醫(yī)師不應(yīng)該向無癥狀的患者常規(guī)實施該醫(yī)療行為I級推薦該醫(yī)療行為缺少科學(xué)依據(jù)，或證據(jù)質(zhì)量低下，或相互沖突，或風(fēng)險與獲益無法衡量和評估；臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)幫助患者理解該醫(yī)療行為存在的不確定性1.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,8(4):283-293.主要內(nèi)容01證據(jù)質(zhì)量分級與推薦等級02骨代謝生化標(biāo)志物03骨代謝生化標(biāo)志物分類04骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨代謝生化標(biāo)志物定義：骨代謝生化標(biāo)志物是從血液、尿液中可檢測出的骨代謝生化產(chǎn)物或相關(guān)激素。意義：骨代謝生化標(biāo)志物可反映骨代謝狀態(tài)，是協(xié)助代謝

4、性骨病的診斷、鑒別診斷、治療以及療效評價的重要指標(biāo)。代謝性骨病的鑒別診斷代謝性骨病的治療代謝性骨病治療的療效評價代謝性骨病的診斷骨代謝生化標(biāo)志物1.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,8(4):283-293.主要內(nèi)容01證據(jù)質(zhì)量分級與推薦等級02骨代謝生化標(biāo)志物03骨代謝生化標(biāo)志物分類04骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨代謝生化標(biāo)志物分類一般生化標(biāo)志物血鈣血磷尿鈣尿磷骨代謝調(diào)控激素維生素D及其代謝產(chǎn)物甲狀旁腺素成纖維生長因子23骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物骨形成標(biāo)志物骨吸收標(biāo)志物1.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.

5、骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,8(4):283-293.主要內(nèi)容01證據(jù)質(zhì)量分級與推薦等級02骨代謝生化標(biāo)志物03骨代謝生化標(biāo)志物分類04骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨形成標(biāo)志物骨吸收標(biāo)志物骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的檢測骨鈣素與未羧化骨鈣素的臨床意義VK2對骨形成標(biāo)志物的影響骨形成標(biāo)志物—反映成骨細(xì)胞功能狀態(tài)P1NP和P1CP骨形成時，成骨細(xì)胞中含有的Ⅰ型前膠原被分泌到細(xì)胞外，裂解為Ⅰ型前膠原N端前肽(P1NP)、Ⅰ型前膠原C端前肽(P1CP)和Ⅰ型膠原3個片段。Ⅰ型膠原被組裝在類骨質(zhì)中，無機(jī)礦物質(zhì)（鈣和磷）沉積于其中，形成羥

6、基磷灰石（類骨質(zhì)礦化）；而P1NP和P1CP則作為代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液和尿液中。檢測P1NP和P1CP可以反映骨形成水平。堿性磷酸酶骨礦化過程中，成骨細(xì)胞分泌骨特異性堿性磷酸酶。肝功能正常時，肝臟和骨骼來源的堿性磷酸酶各占血液總堿性磷酸酶的一半?？倝A性磷酸酶可部分反映骨形成狀態(tài)。骨鈣素骨鈣素（OC）是骨基質(zhì)中含量最豐富和骨形成過程產(chǎn)生較晚的標(biāo)志物，由成骨細(xì)胞合成類骨質(zhì)時釋放到細(xì)胞外基質(zhì)，其作用尚不清楚，破骨細(xì)胞骨吸收時OC也會增高。骨鈣素的大N端片段（N-MidOC）比OC全段更穩(wěn)定，檢測敏感性和重復(fù)性更佳。骨鈣素除了反映骨形成狀態(tài)外，更代表骨轉(zhuǎn)化水平的綜合狀態(tài)。1

7、.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,8(4):283-293.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的應(yīng)用骨形成標(biāo)志物骨吸收標(biāo)志物骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的檢測骨鈣素與未羧化骨鈣素的臨床意義VK2對骨形成標(biāo)志物的影響骨吸收標(biāo)志物—反映全身骨骼代謝狀態(tài)和動態(tài)變化骨吸收標(biāo)志物是在骨吸收過程中由破骨細(xì)胞分泌的或被代謝的骨組織產(chǎn)物。反映骨吸收過程中膠原降解水平的5個標(biāo)志物羥脯氨酸（HOP）、吡啶啉（Pry）、脫氧吡啶啉（D-Pry）、Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基端肽區(qū)（NTX）和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基端肽區(qū)（CTX）抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5

8、b）由破骨細(xì)胞產(chǎn)生的非膠