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《胸痹心痛短氣病脈證治第》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、胸痹心痛短氣病脈證治第九本篇主要論述胸痹、心痛的病因、病機和證治胸痹與心痛,病位相近,病機相類,癥狀上均有疼痛,又且可相兼發(fā)作,故將二者合為一篇加以論述胸痹——是以胸膺部痞塞滿悶或疼痛為主癥的病證,由上焦陽虛,陰邪內盛,陰邪上乘,痹阻胸陽所致。心痛——是指以心窩部疼痛為主癥的病證,由陰盛陽虛所致[原文]師曰:夫脈當取太過不及。陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。(1)[提要]本條根據脈象論述胸痹、心痛的病機胸痹與心痛的病機為陽微陰弦,即胸陽不振,中、下二焦陰
2、邪有余,陰乘陽位,痹阻胸陽胸痹與心痛的性質屬于陽虛陰盛,本虛標實胸痹與心痛的發(fā)病條件有二:一為上焦陽氣不振,一為下部陰邪有余,二者缺一不可[原文]平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。(2)[提要]本條論述胸痹、心痛屬于實證的病機胸痹、心痛屬于實證的病機是飲邪上乘,痹阻胸陽。[原文]胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,瓜蔞薤白白酒湯主之。(3)[提要]本條論述胸痹的典型證候和主治方藥病機:胸陽不振,飲邪上乘,痹阻胸陽典型證候:喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉遲,關上小緊數治則:通陽散結,豁痰下
3、氣方劑:瓜蔞薤白白酒湯(瓜蔞、薤白、白酒)[原文]胸痹不得臥,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之。(4)[提要]本條承上條進一步論述痰濁壅盛的胸痹證治病機:胸陽不振,痰濁壅盛,痹阻胸陽癥狀:胸痹不得臥,心痛徹背治則:通陽散結,豁痰降逆方劑:瓜蔞薤白半夏湯(瓜蔞、薤白、白酒、半夏)[原文]胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。(5)[提要]本條論述胸痹虛實證的不同治法病機:實證為胸陽不振,氣逆飲阻;虛證為中焦陽虛,虛寒上逆,痹阻胸陽,屬虛癥狀:喘息咳唾,胸背痛,短氣,心中痞,胸滿,
4、脅下之氣上逆沖心治則:實證治宜通陽散結,泄?jié)M降逆;虛證治宜溫中散寒,益氣健脾方劑:實證用枳實薤白桂枝湯(枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞);虛證用人參湯(人參、甘草、干姜、白術)[原文]胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳姜湯亦主之。(5)[提要]本條論述胸痹輕證的證治病機:飲阻氣滯,痹阻胸陽。其中茯苓杏仁甘草湯證為飲邪偏盛,橘枳姜湯證屬氣滯偏盛癥狀:胸中氣塞,短氣治則:飲邪偏盛者,宜滲利水飲,降肺行水;氣滯偏盛者,宜理氣散結,化飲開痹方劑:飲邪偏盛者,用茯苓杏仁甘草湯(茯苓、杏仁、、甘草)氣滯偏盛者,用橘
5、枳姜湯(橘皮、枳實、生姜)[原文]胸痹緩急者,薏苡附子散主之。(7)[提要]本條論述胸痹急證的證治病機:陽氣衰微,寒濕上乘,痹阻胸陽治則:散寒除濕、通陽止痛方劑:薏苡附子散(薏苡仁、大附子)[原文]心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。(8)[提要]本條論述寒飲上逆的心痛證治病機:中焦陽虛,寒飲上逆癥狀:心下痞悶不舒,心窩部向上牽引作痛治則:溫陽化飲,下氣降逆方劑:桂枝生姜枳實湯(桂枝、生姜、枳實)[原文]心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。(9)[提要]本條論述陽衰陰盛,陰寒痼結的心痛證治病機:陽衰陰盛,陰
6、寒痼結,寒氣攻沖癥狀:心痛徹背,背痛徹心治則:溫陽散寒止痛方劑:烏頭赤石脂丸(蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂)胸痹、心痛小結胸痹病機——陽微陰弦(上焦陽虛,中、下二焦陰邪有余,陰邪上乘,痹阻胸陽)典型證候——喘息咳唾,胸背痛,短氣證治疼痛為主胸陽不足,飲邪上乘——瓜蔞薤白白酒湯胸陽不足,痰飲壅塞——瓜蔞薤白半夏湯胸陽不足,寒濕上乘——薏苡附子散胸陽不足,氣逆飲阻——枳實薤白桂枝湯痞悶為主中焦陽虛,虛寒上逆——人參湯飲邪上逆,痹阻胸陽——茯苓杏仁甘草湯氣機郁滯,痹阻胸陽——橘枳姜湯心痛病機——陽微陰弦證治輕證:中焦
7、陽虛,寒飲上逆——桂枝生姜枳實湯重證:陰寒痼結,寒氣攻沖——烏頭赤石脂丸復習思考題⒈“陽微陰弦”的含義是什么?試述胸痹、心痛的病因病機⒉胸痹、心痛如何辨證論治?⒊試比較栝蔞薤白白酒湯證、栝蔞薤白半夏湯證、枳實薤白桂枝湯證以及茯苓杏仁甘草湯證與橘枳姜湯證的異同。⒋解釋下列名詞:胸痹、心痛、陽微陰弦gRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcN
8、fQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr